Javascript está actualmente desactivado no teu navegador.Algunhas funcións deste sitio web non funcionarán se JavaScript está desactivado.
Rexístrese cos seus datos específicos e co medicamento específico de interese, e relacionaremos a información que proporcione cos artigos da nosa extensa base de datos e enviarémosche unha copia en PDF inmediatamente.
Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Departamento de Anestesioloxía, West China Second Hospital, Universidade de Sichuan, Laboratorio clave de defectos conxénitos e enfermidades relacionadas, Ministerio de Educación, Universidade de Sichuan, Chengdu, provincia de Sichuan, 2Departamento de Obstetricia e Xinecoloxía, West China Second Hospital Universitario de Sichuan, defectos de nacemento, Laboratorio clave da Universidade de Educación de Sichuan e enfermidades relacionadas do Ministerio de Educación, Chengdu, provincia de Sichuan Autor correspondente: Ni Huang, Departamento de Anestesioloxía, Segundo Hospital de China Occidental da Universidade de Sichuan, Laboratorio clave de defectos conxénitos e enfermidades maternas e infantís do Ministerio de Educación da Universidade de Sichuan, South San Renmin Road, Chengdu, provincia de Sichuan Duan 20, 610041 China, Tel +86 18180609890, Fax +86 28855503752, Email [email protected] Propósito: Este estudo foi deseñado probar a dose efectiva media (DE50) e as doses efectivas do 95% de lidocaína intravenosa administradas a diferentes doses (DE95), o efecto da dose de indución de propofol e determinar a dose óptima.Grupo: solución salina (L0), lidocaína 0,5 mg/kg (L0,5), lidocaína 1,0 mg/kg (L1,0) e lidocaína 1,5 mg/kg (L1,5).Inducir anestesia con 1,0 µg/kg de fentanilo.A lidocaína ou solución salina preparada adminístrase máis tarde segundo o indicado, seguido de propofol.A dose de propofol para cada paciente determinouse mediante un deseño de estudo secuencial de arriba abaixo.Os obxectivos primarios foron os ED50 e ED95 da dose de indución de propofol. Rexistráronse as doses totais de propofol, o tempo de espertar e os eventos adversos. Resultados: a DE50 (intervalo de confianza do 95 %) do propofol foi significativamente menor nos grupos L1.0 e L1.5 que no grupo L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/). kg e 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, fronte a 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, respectivamente, p1,0 e L1,5 (p> 0,05). 0,5 que L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg fronte a 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 e L1,5 foron inferiores aos dos grupos L0 e L0,5 (p0,5 foi maior que que no grupo L0 (p0,5 foi maior que nos grupos L0 e L1,0 (pConclusión: en pacientes sometidas a aspiración uterina no primeiro trimestre, a lidocaína intravenosa 1,0 mg/kg antes da inxección de propofol reduciu significativamente a DE50 da dose de indución de propofol). sen efectos secundarios graves, equivalente ao efecto dunha dose de 1,5 mg/kg Recomendamos 1,0 mg/kg como dose óptima.Palabras clave: lidocaína, propofol, aspiración uterina, dose efectiva media. Rexistráronse as doses totais de propofol, o tempo de espertar e os eventos adversos.Resultados: a ED50 (intervalo de confianza do 95%) do propofol foi significativamente menor nos grupos L1.0 e L1.5 que no grupo L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg e 1,8 [1,6-1,9] mg/kg, fronte a 2,4). [2,3–2,5] mg/kg, respectivamente, p1,0 e L1,5 (p> 0,05 que L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg fronte a 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1). ,0 e L1,5 foron inferiores aos dos grupos L0 e L0,5 (p0,5 foi maior que o do grupo L0 (p0,5 foi maior que o dos grupos L0 e L1,0 (pConclusión: en pacientes sometidos a A aspiración uterina no primeiro trimestre, a lidocaína intravenosa 1,0 mg/kg antes da inxección de propofol reduciu significativamente a ED50 da dose de indución de propofol sen efectos secundarios graves, equivalente ao efecto dunha dose de 1,5 mg/kg.Rexistráronse as doses totais de propofol, o tempo de espertar e os eventos adversos.Resultados: o ED50 (intervalo de confianza do 95%) do propofol foi significativamente menor nos grupos L1.0 e L1.5 que no grupo L0 (1,6 [1,5-1, 7] mg/ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 e L1,5 (p>0,05) ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg e 1,8 [1,6-1,9] mg/kg fronte a 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, respectivamente, p1,0 e L1,5 (p>0,05), con todo, sorprendentemente, a ED50 foi significativamente maior no grupo L0 .0,5 que L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg fronte a 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 e L1,5 foron máis baixos que nos grupos L0 e L0,5 (p0,5 maior que nos grupos). L0 e L0,5) que no grupo L0 (p0,5 foi maior que nos grupos L0 e L1,0 (pConclusión: en pacientes sometidas a aspiración de útero no primeiro trimestre, administración intravenosa de lidocaína a unha dose de 1,0 mg/kg antes). a inxección de propofol reduciu significativamente a ED50 da dose de indución de propofol)) sen efectos secundarios graves, equivalente ao efecto dunha dose de 1,5 mg/kg , aspiración uterina, dose efectiva mediaRexistráronse a dose total de propofol, o tempo ata o espertar e os eventos adversos.结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7] [1,5–1,7] mg/1,8 mg/1,8 kg别为2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 (p> 0,05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显组的ED50 显着更显着更 鯘2... (2.3–2.5) mg/kg vs 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 低于L0 和L0,5 组(p0,5 大于L0 组（p0,5 大于L0 大于L0 结（ 结（ 结（ 0,5 ：在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多卡射利多卡因注卡因1酚诱导剂量的ED50）无严重副作用，相当于1,5 mg/kg剂量的效果。我们推荐1,0 mg/kg作为最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚、子宫怚、子宫怂关键词结果： L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 ： 在 接叜 接叜术 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多堩利多卡因因显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1,5 mg/kg 剂量的效果。我们推荐1,0 mg/kgResultados: a ED50 (intervalo de confianza do 95%) do propofol nos grupos L1.0 e L1.5 foi significativamente menor que no grupo L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg e 1,8 [1, 6-1,9] mg). /kg).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 и L1,5 (p>0,05) por L0.5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, respectivamente, 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 e L1,5 (p>0,05).Non obstante, sorprendentemente, ED50 foi significativamente maior no grupo L0.5 que no grupo L0 (2.8 [2.6-2.6-2.6]).3,0] mg/kg fronte a 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1.0 e L1.5 foron máis baixos que nos grupos L0 e L0.5 (p0.5 maior que nos grupos L0 (p0.5 maior que L0 e L1. 0 grupos (p Conclusións).) : En pacientes femininas, En pacientes sometido a aspiración uterina no primeiro trimestre, a lidocaína intravenosa 1,0 mg/kg antes da inxección de propofol reduciu significativamente a DE50 da dose de indución de propofol sen efectos secundarios graves, equivalente a unha dose de 1,5 mg/kg Recomendamos 1,0 mg/kg kg como dose óptima. lidocaína, propofol, aspiración uterina, dose efectiva media
Dado que o propofol ten unha vida media significativamente máis curta que outros fármacos, o propofol úsase habitualmente como anestésico intravenoso para proporcionar sedación durante as operacións ambulatorias.1,2 Non obstante, a sedación con só doses elevadas de propofol está asociada a efectos secundarios respiratorios e circulatorios.As doses máis altas de propofol aumentan o risco de apnéia, colapso das vías aéreas superiores e hipotensión;3-7 mentres que as doses máis baixas dan lugar a unha sedación inadecuada.O propofol en combinación con outros fármacos reduce o risco de complicacións respiratorias e circulatorias e proporciona un efecto sedante seguro e satisfactorio.Polo tanto, é necesario un adyuvante eficaz para reducir a resposta á cirurxía e reducir a necesidade de propofol.Nos últimos anos, tanto o midazolam como a dexmedetomidina utilizáronse en cirurxía ambulatoria, pero a vida media do midazolam é longa, a indución de dexmedetomidina é lenta e a droga é voluminosa, polo que o seu uso é limitado.8.9
A lidocaína é un anestésico local amplamente utilizado na práctica clínica.10 Estudos anteriores descubriron que a lidocaína intravenosa podería mellorar o efecto sedante da anestesia baseada en propofol.11–15 Outros beneficios perioperatorios da lidocaína intravenosa inclúen aliviar a dor da inxección de propofol, a redución da necesidade de opioides, recuperación acelerada da función gastrointestinal despois da cirurxía e diminución da incidencia de dor crónica postoperatoria.16–19. A lidocaína intravenosa ten unha vida media curta (90–120 min) e as súas concentracións no sangue informadas en estudos clínicos mantivéronse por debaixo das concentracións tóxicas (>5 µg). /mL).20,21 Foo et al recomendaron nas súas pautas de consenso recentemente publicadas que se se usaba lidocaína intravenosa, unha dose inicial non superior a 1,5 mg/kg calculada utilizando o peso corporal ideal do paciente era segura.21 Un estudo de Lili. et al xa demostraron que a administración de lidocaína intravenosa en bolo 1,5 mg/kg antes da indución da anestesia resultou nunha redución do 36% da DE50 de propofo. Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное ведение лидокаина может усиливать седивенное ведение может усиливать седивенное и на основе пропофола.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижентой сниженто кишечного хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 minutos), ви, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концент> мкг)./мл)20,21 Foo et al.в своих ндавно опубликованных со vendedor доза не боле 1,5 м г/к, рассчитаная с с исползоlor др.уже доказали, что болюсное внутривенное введение лидокаина в дозе 1,5 мг/кг перед интедукаина нижению ED50 пропофорона nun 36%.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前的研究发现４究发现，发现，发现，发现，发现，静廙谩因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。增强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他围手朶他围手朊包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功能加速恢朤速恢复恗恢求生率降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟），临床研究报的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 µg/mL).20,21 Foo静脉注射利多卡因，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1,5 mg/kg 是安全的。21 Lili 的一项研究等人已经证明，在麻醉诱导前静导前静栨前静栔前静脉戉人已经证明可使丙泊酚的 ED50 降低 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂 麻醉剂 10 先前 研究 ， ， 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚 麻醉 麻醉 镇静 作用。。。。 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 ， 术后 术后 率 率 求。 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟)毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 ， 建议 ４ 建议 ４ 建议 在 在 新 发表 的因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 ， 患者 理想 计算 不 不 不 不如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 安全。 。想 的 纄 纉 纉 21 lili证明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。。 22 liu 等 还 证 明 还 证 明 扩张5 мг/кг 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 ， 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ， 不会查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ， 不会显睛呼吸曲线.23
Polo tanto, este estudo tivo como obxectivo probar o efecto de diferentes doses de lidocaína intravenosa sobre a ED50 e ED95 das doses inductoras de propofol durante a aspiración uterina do primeiro trimestre, así como determinar a dose óptima, que, segundo sabemos, non foi estudada. en estudos anteriores..
Despois de completar o deseño deste ensaio clínico, saltamos a revisión ética anterior do West China Second Hospital, e a seguinte aínda está a poucos meses.Polo tanto, buscamos unha revisión ética do Comité de Ética de Rexistro de Ensaios Clínicos de China, un comité de ética institucional independente organizado polo Centro de Rexistro de Ensaios Clínicos de China.Este protocolo de estudo foi aprobado polo Comité de Ética do Rexistro de Ensaios Clínicos Chinés (ChiECRCT20210401) e rexistrado no Rexistro de Ensaios Clínicos Chinés (ChiCTR2100049263).O estudo realizouse de acordo coa Declaración de Helsinki de setembro de 2021 a maio de 2022 e obtivemos o consentimento informado por escrito de 100 participantes no estudo antes do inicio do estudo.
Este estudo prospectivo realizouse en pacientes femininas programadas para someterse a histeroscopia ambulatoria no primeiro trimestre baixo anestesia xeral no Segundo Hospital da Universidade de Sichuan West China.O estudo incluíu pacientes con estado físico ASA I ou II, con idades comprendidas entre 18 e 50 anos e en xaxún durante 6 horas (sólidos) e 2 horas (líquidos) antes da cirurxía. Os criterios de exclusión foron os seguintes: pacientes con índice de masa corporal (IMC) >28 kg/m2 ou IMC <18 kg/m2; Os criterios de exclusión foron os seguintes: pacientes con índice de masa corporal (IMC) >28 kg/m2 ou IMC <18 kg/m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 илТ/м2 илТ/м2 илТ/м2; Os criterios de exclusión foron os seguintes: pacientes con índice de masa corporal (IMC) >28 kg/m2 ou IMC <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（IMC）>28 kg/m2或IMC<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（IMC）>28 kg/m2或IMC<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 кг/м2; Criterios de exclusión: pacientes con índice de masa corporal (IMC) > 28 kg/m2 ou IMC < 18 kg/m2; pacientes con peso corporal <40 kg; pacientes con peso corporal <40 kg; пациенты с массой тела <40 кг; pacientes con peso <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 кг; Pacientes con peso <40 kg;Pacientes con parto vaxinal e antecedentes de dilatación cervical dentro de 6 meses;pacientes que son alérxicos a anestésicos locais, propofol, fentanilo ou outros fármacos asociados a este estudo;pacientes con insuficiencia hepática e renal grave, enfermidades endócrinas, pacientes con trastornos metabólicos, enfermidades cardiovasculares, enfermidades do sistema respiratorio ou enfermidades do sistema nervioso central Uso a longo prazo de sedantes, analxésicos, medicamentos que poden afectar o metabolismo de anestésicos locais ou pacientes durante 7 días Aceptaron outros experimentos dentro dos 3 meses anteriores ao estudo Fármacos ou pacientes que participaron noutros ensaios clínicos;pacientes adictos ao alcohol ou ás drogas recreativas;pacientes con puntuación Mallampati III-IV.Todos os participantes foron informados sobre o propósito do estudo.
Brevemente, 100 pacientes foron aleatorizados en grupos L0, L0.5, L1.0 e L1.5 segundo unha secuencia aleatoria xerada por ordenador cun tamaño de bloque de 4. O número único selou nun sobre opaco.Os anestesiólogos que preparan e administran medicamentos coñecen tarefas grupais.Os investigadores, pacientes, cirurxiáns e enfermeiras que recolleron os datos estaban cegos ás tarefas.
Non se administraron outros fármacos antes da indución da anestesia.Introduciuse unha cánula de calibre 22 na vea e iniciouse a infusión de lactato de Ringer (2 ml/kg/h).Ao entrar no quirófano, o paciente recibiu inhalación de osíxeno a través dunha máscara a unha velocidade de 10 L/min durante 3 minutos antes da indución, e monitorizouse a presión arterial invasiva, o electrocardiograma, a frecuencia respiratoria e a saturación capilar de osíxeno (SpO2) periférica. ata que o paciente foi liberado.da anestesia.e foi trasladado no postoperatorio ao departamento de anestesia.A SpO2, a frecuencia cardíaca (FC) e a presión arterial invasiva rexistráronse nos seguintes tres momentos: no momento da preparación para a indución da anestesia (T0), ao final da indución da anestesia (T1), ao final da dilatación cervical. (T2).Todos os preparados preparáronse a temperatura ambiente.temperatura, almacenado e usado inmediatamente.Lidocaína (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg e 1,5 mg/kg foron diluídas a 10 ml con solución salina nunha xeringa de 10 ml.Tamén prepare un volume igual de solución salina nunha xeringa de 10 ml.A introdución á anestesia comezou cunha única inxección en bolo de fentanilo 1,0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., China).Un minuto despois, administrouse lidocaína ou solución salina preparada segundo o prescrito durante uns 30 segundos, e despois administrouse propofol (Corden Pharma SPA, Italia) a todos os pacientes a unha velocidade de 0,4 ml/s.O primeiro paciente de cada grupo recibiu propofol 2,0 mg/kg.Nos pacientes posteriores, a dose de propofol aumentou ou diminuíu en 0,2 mg/kg, dependendo da resposta do paciente anterior.Utilizouse a Escala de Valoración de Alerta/Sedación modificada do observador (MOAA/S) para avaliar a profundidade da sedación.24 A escala MOAA/S é unha escala de 6 puntos e descríbese como 5: un nome fácil de pronunciar nun ton normal;4: reacción do sono a un nome pronunciado nun ton normal;3: só cunha resposta forte e/ou repetitiva despois de chamar un nome;2: resposta só á estimulación leve ou a tremor;1: resposta só á contracción dolorosa do músculo trapecio;0: sen resposta á contracción do músculo trapecio. Despois de que a puntuación MOAA/S fose <1, o cirurxián foi autorizado a comezar a colocación do espéculo vaxinal, o que sinalaba o inicio da operación. Despois de que a puntuación MOAA/S fose <1, o cirurxián foi autorizado a comezar a colocación do espéculo vaxinal, o que sinalaba o inicio da operación. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагиналтальн, хирургу было разрешено начать установку вагиналтально ировало о начале операции. Unha vez que a puntuación MOAA/S foi <1, o cirurxián foi autorizado a comezar a inserir o espéculo vaxinal, sinalando o inicio da operación.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开开在 MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального вагинального зелого зелон зершено ачало процедуры. Unha vez que a puntuación MOAA/S foi <1, o cirurxián foi autorizado a comezar a inserir o espéculo vaxinal, marcando o inicio do procedemento.Todas as operacións son realizadas polo mesmo cirurxián.O resultado considerouse inválido se o MOAA/S era ≥1 despois da primeira dose de propofol ou se se observaron movementos das extremidades desde o inicio ata a dilatación cervical;en caso contrario, o resultado considerouse significativo.En casos ineficaces, a dose de propofol aumentou en 0,2 mg/kg en pacientes posteriores.O propofol reduciuse en 0,2 mg/kg en pacientes posteriores para casos efectivos.Se o MOAA/S é ≥1 ou se observan movementos dos membros durante a cirurxía, dáse propofol 0,5-1,0 mg/kg segundo a necesidade clínica.Despois da indución da anestesia, se o tempo de apnea superaba 1 min, definíase como depresión respiratoria e realizouse ventilación mecánica ata que se restablecía a respiración espontánea.Se se observa obstrución das vías aéreas superiores, eleve a mandíbula inferior para permitir a ventilación. Se a SpO2 <92%, definiuse a hipoxia e detívose o procedemento e aplicouse unha ventilación con máscara facial asistida para normalizar a saturación de osíxeno. Se a SpO2 <92%, definiuse a hipoxia e detívose o procedemento e aplicouse unha ventilación con máscara facial asistida para normalizar a saturación de osíxeno. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации сатурации катурации комали прекращали льную лицевую масочную вентиляцию легких. Con SpO2 <92%, determinouse a hipoxia e detívose o procedemento e utilizouse unha ventilación con máscara facial auxiliar para normalizar a saturación de osíxeno.SpO2 < 92%SpO2 < 92% Если SpO2 < 92%, определите гипоксию и прекратите операцию, а также примените искусственните примените искусственнуюл веннуюл прекрацию щью маски для нормализации насыщения кислородом. Se a SpO2 < 92%, determinar a hipoxia e finalizar a cirurxía e ventilar cunha máscara para normalizar a saturación de osíxeno. Se a FC era <50 latexos/min, administrouse atropina 0,5 mg. Se a FC era <50 latexos/min, administrouse atropina 0,5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Se a frecuencia cardíaca é <50 lpm, administrouse atropina 0,5 mg.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0,5 mg.如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0,5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. Se a frecuencia cardíaca é <50 lpm, administre 0,5 mg de atropina. A hipotensión definiuse como a PAS, a presión arterial diastólica (PAD) ou a presión arterial media (PAM) diminuída en máis do 20% da liña de base, ou a PAS <80 mmHg. A hipotensión definiuse como a PAS, a presión arterial diastólica (PAD) ou a presión arterial media (PAM) diminuída en máis do 20% da liña de base, ou a PAS <80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАретого давления) давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. A hipotensión definiuse como unha diminución da PAS, a presión arterial diastólica (PAD) ou a presión arterial media (PAM) en máis do 20% do valor inicial, ou a PAS <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP。<80 20%, SBP <80 mmHg. Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастение чем на ения (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. A hipotensión definiuse como unha diminución de máis do 20% desde o valor inicial na PAS, a presión arterial diastólica (PAD) ou a presión arterial media (PAM) ou a PAS <80 mmHg.Se se produce hipotensión, adminístranse 0,2-0,4 mg de metahidroxilamina ou 5-10 mg de efedrina, dependendo da situación.Rexistráronse a dose total de propofol, o tempo de operación e o tempo de recuperación ao final da operación.Tamén se informou de mioclonía e efectos secundarios dos anestésicos locais, como tinnitus, adormecemento perioral e palpitacións despois do propofol.
Os obxectivos primarios foron os ED50 e ED95 da dose de indución de propofol.Os criterios de valoración secundarios foron a dose total de propofol, o tempo de recuperación postoperatoria, a depresión respiratoria, a obstrución das vías aéreas superiores, a hipoxia, a bradicardia, a hipotensión e o mioclono pospropofol.
A independencia e a distribución descoñecida dos datos estudados de forma secuencial de arriba abaixo dificulta a formulación de regras teoricamente rigorosas para calcular o tamaño da mostra.25 O tamaño da mostra determinouse pola regra de parada.Os pacientes deben estar inscritos antes de que polo menos seis pares de resultados non válidos se convertan en resultados válidos.Estudos de simulación demostraron que, na maioría dos casos, a inclusión de polo menos 20-40 pacientes pode proporcionar unha estimación estable da dose obxectivo.Outros ensaios de anestesia que utilizan este enfoque tamén inclúen normalmente entre 20 e 40 pacientes.26,27 No noso estudo, cada grupo incluíu 25 pacientes, o que foi suficiente para a análise estatística.
Utilizouse SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, EUA) para analizar os resultados.Utilizouse a proba de Shapiro-Wilk para determinar a distribución normal dos datos.As variables continuas distribuídas normalmente foron expresadas como media ± desviación estándar e comparáronse entre os grupos mediante ANOVA unidireccional.Os datos non distribuídos normalmente presentáronse como mediana (intervalo intercuartílico) e comparáronse mediante a proba de suma de rangos de Wilcoxon.Os datos categóricos preséntanse como n (%) e analízanse mediante unha proba de chi cadrado.O ED50 (IC 95%) para propofol calculouse como a media do punto medio de cruzamento significativo cero mediante ANOVA unidireccional co método de Bonferroni para a comparación entre grupos.Estimouse a ED95 (IC 95%) mediante regresión probabilística. Para todas as análises, p<0,05 considerouse que indica diferenzas estatisticamente significativas. Para todas as análises, p<0,05 considerouse que indica diferenzas estatisticamente significativas. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Para todas as análises, p<0,05 considerouse que indica unha diferenza estatisticamente significativa.对于所有分析，p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Para todas as análises, p<0,05 considerouse que indica unha diferenza estatisticamente significativa.
Un total de 121 pacientes foron rexistrados e examinados.Deles, 100 pacientes foron aleatorizados en 4 grupos e incluídos na análise final (Figura 1).As características básicas dos catro grupos de pacientes, incluíndo idade, IMC, frecuencia cardíaca (T0), PAS (T0), PAD (T0) e PAS (T0), non diferiron significativamente (táboa 1).
A continuación móstrase unha secuencia descendente que mostra a dose e a resposta do paciente (Figura 2).As doses medias de infusión de propofol nos grupos L0, L0.5, L1.0 e L1.5 foron 2,3±0,2, 2,7±0,3, 1,6±0,2 e 1,7±0.2 mg/kg, respectivamente.Sobre a fig.A figura 3 mostra unha análise da resposta á dose de lidocaína e propofol en catro grupos de pacientes.A táboa 2 mostra a ED50 e a ED95 (IC do 95%) do propofol para os catro brazos, baseándose na orde ascendente ordinal de Dixon-Massey e na regresión de probabilidade, respectivamente. A ED50 do propofol nos grupos L1.0 e L1.5 foi significativamente menor que no grupo L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg). kg, p<0,001). A ED50 do propofol nos grupos L1.0 e L1.5 foi significativamente menor que no grupo L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg). kg, p<0,001).A ED50 do propofol nos grupos L1.0 e L1.5 foi significativamente menor que no grupo L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg).kg fronte a 2,4 [2,3–2,5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0,001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5-1.7] mg/kg；1.8 [1.6-1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg ，p <0,001）. L0, p < 0,001).O propofol ED50 foi significativamente menor nos grupos L1.0 e L1.5 que no grupo L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg).kg fronte a 2,4 [2,3–2,5] mg/kg)./кг кг, p < 0,001). /kg kg, p < 0,001). O valor de ED50 foi maior no grupo L0.5 que no grupo L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05). O valor de ED50 foi maior no grupo L0.5 que no grupo L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5], pмг/2,5] ,05). O ED50 foi maior no grupo L0,5 que no grupo L0 (2,8 [2,6-3,0] mg/kg fronte a 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0,05). L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）。 L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）。 Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4, г, 3,4 [2,6–3,0] мг/кг) 05). O grupo L0,5 tivo valores de ED50 máis altos que o grupo L0 (2,8 [2,6-3,0] mg/kg fronte a 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0, 05). Non houbo diferenzas significativas na ED50 de propofol entre os grupos L1.0 e L1.5 (p>0,05). Non houbo diferenzas significativas na ED50 de propofol entre os grupos L1.0 e L1.5 (p>0,05). Non hai máis opcións para ED50 пропофола между группами L1.0 e L1.5 (p>0,05). Non houbo diferenzas significativas no propofol ED50 entre os grupos L1.0 e L1.5 (p>0,05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0,05）. L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0,05）. Non hai máis opcións para ED50 пропофола между группой L1.0 e группой L1.5 (p>0,05). Non houbo diferenzas significativas no propofol ED50 entre o grupo L1.0 e o grupo L1.5 (p>0,05).
Táboa 2 ED50 e ED95 (IC do 95 %) dos catro grupos de propofol en función da distribución de Dixon-Massey de orde superior e inferior e da regresión de Probit
Figura 2 Dixon na parte superior e inferior dos catro grupos."●" significa válido, "○" significa non válido.
Non houbo diferenzas significativas entre os grupos na duración da cirurxía e no tempo de espertar como se indica na táboa 3 (p>0,05). Non houbo diferenzas significativas entre os grupos na duración da cirurxía e no tempo de espertar como se indica na táboa 3 (p>0,05). Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операцири и жительности операцири и жду группами указано в таблице 3 (p>0,05). Non houbo diferenzas significativas entre os grupos na duración da operación e no momento do espertar, tal e como se indica na táboa 3 (p>0,05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0,05），见表3。 p>0.05），见表3. Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами между группами п>0ками, п>0ками e 3. Non houbo diferenzas significativas no tempo de traballo e no tempo de vixilia entre os grupos (p>0,05), como se mostra na táboa 3. As doses medias de propofol total necesarias para toda a cirurxía foron significativamente maiores nos grupos L0 e L0,5 que nos outros dous grupos (p<0,05, Táboa 3). As doses medias de propofol total necesarias para toda a cirurxía foron significativamente maiores nos grupos L0 e L0,5 que nos outros dous grupos (p<0,05, Táboa 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно вчительно вч 0,0 в двух других группах (p<0,05, таблица 3). As doses medias de propofol total necesarias para toda a operación foron significativamente máis altas nos grupos L0 e L0,5 que nos outros dous grupos (p<0,05, Táboa 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0,5 组显着高于其他两组（p<0,03（p<0,03）整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значительно вытельно вы 5, пыльно выг0 в двух других группах (p<0,05, таблица 3). A dose media de propofol total necesaria para todo o procedemento foi significativamente maior nos grupos L0 e L0,5 que nos outros dous grupos (p<0,05, Táboa 3). Non houbo diferenzas significativas entre os grupos na aparición de obstrución das vías aéreas superiores (p>0,05). Non houbo diferenzas significativas entre os grupos na aparición de obstrución das vías aéreas superiores (p>0,05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхниции верхнихте длыхних длыпы (p>0,05). Non houbo diferenzas significativas entre os grupos na incidencia de obstrución das vías aéreas superiores (p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）.上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）. Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами, но5 мы, но5). Non houbo diferenzas significativas na incidencia de obstrución das vías aéreas superiores entre os grupos (p>0,05). A incidencia de depresión respiratoria no grupo L0,5 foi maior que a dos grupos L0 e L1,0 (p<0,05). A incidencia de depresión respiratoria no grupo L0,5 foi maior que a dos grupos L0 e L1,0 (p<0,05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 e L1,0 (p<0,05). A frecuencia de depresión respiratoria no grupo L0,5 foi maior que nos grupos L0 e L1,0 (p<0,05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）. L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）. Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 e L1,0 (p<0,05). A frecuencia de depresión respiratoria no grupo L0,5 foi maior que nos grupos L0 e L1,0 (p<0,05). Non houbo diferenzas significativas entre os grupos na aparición de hipotensión (p>0,05), pero o descenso da PAS despois da indución da anestesia no grupo L0,5 foi maior que no grupo L0 (p<0,01). Non houbo diferenzas significativas entre os grupos na aparición de hipotensión (p>0,05), pero o descenso da PAS despois da indución da anestesia no grupo L0,5 foi maior que no grupo L0 (p<0,01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение Снижение Снижение Сдоверных зии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Non houbo diferenzas significativas entre os grupos na incidencia de hipotensión (p>0,05), pero a diminución da PAS despois da indución da anestesia foi maior no grupo L0,5 que no grupo L0 (p<0,01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下后SBP下学意下陦00p0. 1).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下后SBP下学意下陦00p0. 1) Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), non hai máis анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Non houbo diferenzas significativas na incidencia de hipotensión entre os dous grupos (p>0,05), pero a redución da PAS despois da indución da anestesia foi maior no grupo L0,5 que no grupo L0 (p<0,01).Ningún dos pacientes desenvolveu bradicardia e hipoxia.Ningún paciente presentou náuseas, tinnitus, entumecimiento perioral e palpitacións.O paciente número 20 do grupo L1.0 desenvolveu mioclonía facial despois da primeira dose de propofol 1,8 mg/kg, e o paciente número 10 do grupo L1.5 desenvolveu mioclonía facial e extremidades despois da primeira dose de propofol 1,4 mg/kg..O mioclono deténse despois de 30-60 segundos. Non houbo diferenzas significativas entre os grupos na incidencia de mioclonos (p>0,05). Non houbo diferenzas significativas entre os grupos na incidencia de mioclonos (p>0,05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Non houbo diferenzas significativas entre os grupos na incidencia de mioclonos (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）.肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）. Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Non houbo diferenzas significativas na frecuencia de mioclono entre os grupos (p>0,05).
Segundo o noso coñecemento, este é o primeiro estudo prospectivo que mostra o efecto de diferentes doses de lidocaína intravenosa na ED50 e ED95 da dose de indución de propofol en pacientes sometidos a histeroscopia do primeiro trimestre.Os resultados mostraron que a administración intravenosa de lidocaína a unha dose de 1,0 mg/kg antes da inxección de propofol reduciu significativamente a ED50, ED95 e a dose total de propofol, o que equivale ao efecto dunha dose de 1,5 mg/kg.Polo tanto, recomendamos unha dose máis baixa de 1,0 mg/kg como a dose óptima para unha terapia complementaria eficaz para a anestesia intravenosa con propofol.Sorprendeunos descubrir que a administración intravenosa de 0,5 mg/kg de lidocaína aumentou a ED50 do propofol, o que indica un efecto complexo da lidocaína.
Debido ao seu rápido inicio de acción e á súa rápida recuperación, o propofol úsase a miúdo para a sedación en procedementos cirúrxicos ambulatorios.Non obstante, doses máis altas de propofol aumentaron o risco de apnéia, colapso das vías aéreas superiores e hipotensión, mentres que as doses máis baixas provocaron unha sedación inadecuada.Polo tanto, é necesario un adyuvante eficaz para reducir a resposta á cirurxía e reducir a necesidade de propofol.Nos últimos anos, numerosos estudos demostraron os efectos analxésicos da lidocaína intravenosa, incluíndo a redución da dor despois da inxección de propofol, a redución dos requisitos de opioides e a redución da dor crónica postoperatoria.Nas súas recomendacións de consenso publicadas, Foo et al.recomenda que unha dose inicial non superior a 1,5 mg/kg calculada utilizando o peso corporal ideal sexa segura para a lidocaína intravenosa.Recentemente, Liu et al.e Yu et al.demostraron que a administración intravenosa de lidocaína antes da indución da anestesia resultou nunha redución da DE50 do propofol en pacientes con gastroscopia e histeroscopia.Así, o noso estudo tivo como obxectivo probar o efecto de diferentes doses de lidocaína intravenosa na ED50 e ED95 inducidas por propofol durante a aspiración uterina do primeiro trimestre e determinar a dose óptima.Excluímos os pacientes con antecedentes de parto vaxinal e que tiñan dilatación cervical dentro de 6 meses porque supuxemos que os pacientes con antecedentes de parto vaxinal ou antecedentes de dilatación cervical tiñan menos estimulación cervical durante a dilatación cirúrxica que os pacientes sen antecedentes de dilatación cervical.dilatación do cérvix do paciente.28 Isto pode levar a resultados máis precisos.
A lidocaína intravenosa ten unha vida media de só 5-8 minutos, comezando desde o leito vascular e penetrando nos tecidos periféricos, primeiro a través de zonas de alta perfusión (corazón, pulmóns, fígado, bazo) e despois en zonas de hipoperfusión.músculo e tecido adiposo).10 No noso estudo, administramos lidocaína antes da indución do propofol para manter a súa concentración plasmática dentro do rango efectivo.Como resultado, o uso de 1,5 mg/kg de lidocaína antes do propofol resultou nunha redución do 26% da DE50 do propofol, e 1,0 mg/kg de lidocaína resultou nunha redución do 30%.Estes resultados son consistentes cos de Liu e Xu, mostrando que a lidocaína a estas doses ten efectos analxésicos e antihiperalxésicos.Sorprendentemente, con todo, a ED50 aumentou coa lidocaína intravenosa a 0,5 mg/kg, o que suxire que o efecto da dose de 0,5 mg/kg pode reverterse e que doses moi baixas de lidocaína intravenosa poden estar asociadas con reaccións de hipersensibilidade máis graves asociadas con reaccións nerviosas. excitabilidade.A lidocaína actúa sobre múltiples dianas moleculares implicadas na nocicepción aguda e crónica, incluíndo os receptores N-metil-D-aspartato (NMDA) e colinérxicos muscarínicos (m1, m3), que son 100-1000 veces máis sensibles que outros obxectivos.20,29 Os receptores NMDA, m1 e m3 seguen sendo sensibles a concentracións de lidocaína por debaixo das concentracións plasmáticas clínicamente relevantes.A lidocaína inhibe a activación dos receptores NMDA humanos a concentracións nanomolares cunha inhibición máxima no rango milimolar, o que produce un alivio da dor.A lidocaína actúa sobre os receptores colinérxicos muscarínicos de forma dependente da concentración e do tempo.Claes et al.mostrou que a administración intravenosa de lidocaína a doses de 10 e 30 mg/kg aumentou a liberación intraespinal de acetilcolina e induciu analxesia central activando receptores muscarínicos en ratas, pero unha dose de 1 mg/kg de lidocaína non aumentou significativamente a liberación intraespinal de acetilcolina.30,31 Os estudos tamén demostraron que a lidocaína bloquea os receptores muscarínicos m1 e m3 a concentracións nanomolares moi baixas (IC50 de 18 nM para m1 e 370 nM para m3).Ademais, a exposición a longo prazo á lidocaína a IC50 deu lugar a unha alteración bifásica dos receptores m1 e m3 cunha inhibición inicial seguida 8 horas despois dun aumento da sinalización.32 Así, o noso único bolo de doses moi baixas de lidocaína 0,5 mg/kg sen exposición prolongada pode ser eficaz principalmente mediante a inhibición dos receptores m1 e m3.A inhibición dos receptores m1 e m3 foi máis pronunciada, o que pode explicar o aumento da ED50 no grupo L0.5 do noso estudo.Non obstante, no noso estudo, non medimos a concentración plasmática de lidocaína.Son necesarias máis investigacións e verificacións para confirmar esta suposición.
A dose media de propofol total necesaria para toda a operación foi significativamente maior nos grupos L0 e L0,5 que nos outros dous grupos.A frecuencia de depresión respiratoria no grupo L0.5 foi maior que nos grupos L0 e L1.0.A diminución da PAS despois da indución da anestesia no grupo L0.5 foi maior que no grupo L0.Ningún dos pacientes desenvolveu hipoxia, xa que realizamos un lifting de mentón ou ventilación con máscara de xeito oportuno.O aumento da dose de propofol total, a frecuencia da depresión respiratoria e a diminución da presión arterial sistólica despois da indución da anestesia no grupo L0,5 tamén suxiren que altas doses de propofol poden aumentar o risco de depresión respiratoria e circulatoria.Non houbo diferenzas na incidencia de eventos adversos entre os grupos L0, L1.0 e L1.5.Non obstante, dado o deseño do noso estudo, a dose media de propofol en cada grupo estaba próxima á ED50 pero por debaixo da ED95.Así, a incidencia de eventos adversos puido ser maior se os pacientes do grupo L0 foron inducidos con propofol a unha dose de ED95 (2,8 [2,6-3,2] mg/kg).Non obstante, o efecto da lidocaína deu lugar a un ED95 de 2,0 (1,9-2,4) mg/kg e 2,1 (1,9-2,4) mg/kg nos grupos L1,0 e L1,5, respectivamente, a doses relativamente baixas.A discusión anterior explica por que cremos que o efecto analxésico da lidocaína intravenosa nas doses adecuadas e no momento adecuado é útil para reducir as complicacións da anestesia inducida por propofol.No noso estudo, non houbo diferenzas significativas na ED50, a dose total de propofol, o tempo de espertar e os eventos adversos entre os grupos L1.0 e L1.5.Polo tanto, recomendamos unha dose máis baixa de 1,0 mg/kg de lidocaína IV como a dose óptima.
Hai algunhas limitacións do noso estudo.En primeiro lugar, neste estudo só se incluíron pacientes con ASA I ou II, pero os pacientes con ASA III ou IV poden ser máis propensos a sufrir depresión respiratoria e cardiovascular cando toman propofol.33 Ademais, todos os participantes neste estudo eran mulleres embarazadas, e os resultados poden estar relacionados con diferenzas fisiolóxicas, diferenzas na poboación masculina.En segundo lugar, usamos a puntuación MOAA/S como un indicador do nivel de sedación en lugar de indicadores obxectivos como o seguimento BIS.34 En terceiro lugar, a lidocaína administrouse como un único bolo e non medimos os niveis plasmáticos de lidocaína.Finalmente, ED95 está determinado por ED50, polo que se necesitan máis investigacións para obter datos máis precisos.
Os resultados do noso presente estudo mostraron que a administración intravenosa de 1,0 mg/kg de lidocaína antes da inxección de propofol reduciu significativamente a ED50, ED95 e a dose total de propofol en pacientes sometidos a histeroscopia ambulatoria no primeiro trimestre baixo anestesia, o que equivale a unha dose efectiva de 1,5 mg/kg. kg.Consideramos que unha dose de 1,0 mg/kg é a dose óptima.Sorprendentemente, unha dose intravenosa de 0,5 mg/kg de lidocaína aumentou a ED50 do propofol, o que indica un efecto complexo da lidocaína.Son necesarios máis estudos dos mecanismos subxacentes para confirmar os nosos resultados.
Os datos obtidos durante o estudo pódense obter do autor correspondente (Ni Huang).
Gustaríame agradecer ao doutor Huang Han do noso departamento e ás enfermeiras do quirófano o seu forte apoio.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol versus propofol máis midazolam para a inserción de máscaras laríngeas.Aditivo anestésico Eur J.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol versus sedantes tradicionais para a cirurxía endoscópica avanzada: unha metaanálise.Saca o endoscopio.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Colapso das vías aéreas superiores a varias concentracións de anestesia con propofol.Anestésico.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Comparación do colapso das vías aéreas superiores en humanos durante a anestesia e durante o sono.Anestesia e confort.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Incidencia de hipoxia e factores de risco de sedación profunda con propofol en pacientes sometidos a aborto inducido antes da medicación.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Eficacia e seguridade do remazolam tosilato en comparación co propofol en pacientes sometidos a colonoscopia: un ensaio clínico aleatorizado multicéntrico de fase III con control activo.Son J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. García Guzzo ME, Fernández MS, Sánchez Novas D. et al.Sedación profunda en cirurxía gastrointestinal endoscópica mediante infusión controlada de propofol: un estudo de cohorte retrospectivo.Anestésico BMK.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. García-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam en anestesioloxía.Reverenda Universidade de Medicina de Navarra.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidina versus propofol para endoscopia gastrointestinal: unha metaanálise.Joint European Journal of Gastroenterology 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Administración intravenosa perioperatoria de lidocaína.medicina.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE e outros.O efecto da lidocaína intravenosa sobre a necesidade de propofol durante a anestesia intravenosa total foi medido polo índice biespectral.Fr. Jay Anast.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.A administración intravenosa de lidocaína aumenta a profundidade da anestesia con propofol para incisións cutáneas, un ensaio controlado aleatorizado.Acta Anaesthesiol Scand.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.A lidocaína intravenosa reduce significativamente a dose de propofol na colonoscopia: un ensaio aleatorizado controlado con placebo.Fr. Jay Anast.2018;121: 1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Lidocaína intravenosa preoperatoria con propofol para colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: estudo prospectivo, aleatorizado e dobre cego.J Heparina gastrointestinal.2021;36: 1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Eficacia e seguridade da lidocaína intravenosa na sedación procesual baseada en propofol en ERCP: un ensaio prospectivo, aleatorizado, dobre cego e controlado.Endoscopia gastrointestinal.2020;92: 293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Revisión sistemática e metaanálise da lidocaína intravenosa perioperatoria para a analxesia postoperatoria en pacientes sometidos a cirurxía espinal.Medicamento da dor.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Dose efectiva media de lidocaína para a prevención da dor pola inxección de propofol que contén triglicéridos de cadea media e longa, baseada na masa corporal magra.Medicamento da dor.2021;22: 1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X et al.Efecto da lidocaína intravenosa perioperatoria na recuperación despois da colecistectomía laparoscópica: un ensaio controlado aleatorizado.Revista Internacional de Cirurxía.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF e outros.A administración sistémica de lidocaína mellora a calidade da recuperación postoperatoria despois de operacións laparoscópicas ambulatorias.Anestesia e confort.2012;115: 262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Mecanismos moleculares de acción da lidocaína sistémica na dor aguda e crónica: unha revisión descritiva.Fr. Jay Anast.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Tratamento da dor postoperatoria e recuperación con lidocaína intravenosa: un consenso internacional sobre eficacia e seguridade.anestesia.2021;76: 238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.A lidocaína intravenosa atenúa a resposta da histeroscopia á dilatación cervical: un ensaio controlado aleatorizado.Fr. Jay Anast.2021;127: e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Efecto da lidocaína intravenosa na ED50 do propofol inducido durante a gastroscopia en pacientes adultos: un ensaio controlado aleatorizado.J. Granxa Limpa Ter.2021;46: 711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.As correlacións entre os signos vitais e a profundidade da sedación avaliáronse durante a broncoscopia mediante unha avaliación da actividade do observador modificada e da sedación (MOAA/S).J Bronchology Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784