Javascript está actualmente desactivado no teu navegador.Algunhas funcións deste sitio web non funcionarán se JavaScript está desactivado.
Rexístrese cos seus detalles específicos e o medicamento específico de interese e coincidiremos coa información que proporcione con artigos na nosa extensa base de datos e envíe un correo electrónico a unha copia PDF de inmediato.
Zhang Jingwen, 1 Kong Lingling, 2 Juan11Department of Anestesiology, West China Second Hospital, Universidade Sichuan, Laboratorio clave para defectos conxénitos e enfermidades relacionadas, Ministerio de Educación, Universidade de Sichuan, Chengdu, provincia de Sichuan, 2departamento Hospital da Universidade de Sichuan, defectos de nacemento, laboratorio clave da Universidade de Educación de Sichuan e enfermidades relacionadas do Ministerio de Educación, Chengdu, provincia de Sichuan Autor correspondente: Ni Huang, Departamento de Anestesioloxía, China Occidental Segundo Hospital da Universidade de Sichuan, Laboratorio clave de defectos conxénitos Defectos conxénitos e enfermidades maternas e infantís do Ministerio de Educación da Universidade de Sichuan, South San Renmin Road, Chengdu, provincia de Sichuan Duan 20, 610041 China, Tel +86 18180609890, fax +86 288555503752, correo electrónico [correo electrónico] Propósito: Este estudo foi deseñado. Para probar a dose media efectiva (ED50) e o 95% das doses efectivas de lidocaína intravenosa administrada a diferentes doses(ED95), o efecto da dose de indución de propofol e determinando a dose óptima.Grupo: solución salina (L0), lidocaína 0,5 mg/kg (L0.5), lidocaína 1,0 mg/kg (L1.0) e lidocaína 1,5 mg/kg (L1.5).Induce anestesia con 1,0 µg/kg de fentanilo.A lidocaína ou a solución salina preparadas ademais adminéranse máis tarde segundo o indicado, seguido de Propofol.A dose de propofol para cada paciente determinouse usando un deseño secuencial de estudo de arriba abaixo.Os primeiros extremos foron o ED50 e o ED95 da dose de indución de propofol. Rexistráronse as doses totais de propofol, o tempo de espertar e os eventos adversos. Resultados: o ED50 (intervalo de confianza do 95%) de propofol foi significativamente menor nos grupos L1.0 e L1.5 que o grupo L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/ kg e 1,8 [1,6– 1,9] mg/kg, fronte a 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg, respectivamente; p1.0 e l1.5 (p> 0,05). Non obstante, sorprendentemente, o ED50 foi significativamente maior no grupo L0 .5 que L0 (2,8 [2,6– 3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg; p1.0 e L1.5 foron inferiores aos dos grupos L0 e L0.5 (P0.5 foron maiores que que no grupo L0 (P0.5 foi maior que o dos grupos L0 e L1.0 (pconclusión: en pacientes que sufriron aspiración uterina do primeiro trimestre, lidocaína intravenosa 1,0 mg/kg antes da inxección de propofol reduciu significativamente o ED50 de indución de propofol da dose indución de propofol Sen efectos secundarios graves, equivalente ao efecto de 1,5 mg/kg dose. Recomendamos 1,0 mg/kg como dose óptima. Rexistráronse as doses totais de propofol, o tempo de espertar e os eventos adversos.Resultados: O ED50 (intervalo de confianza do 95%) do propofol foi significativamente menor nos grupos L1.0 e L1.5 que o grupo L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/ kg e 1,8 [1,6-1,9] mg/ kg, fronte a 2,4 [2.3–2.5] mg/kg, respectivamente, p1.0 e l1.5 (p> 0.05) .5 que L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg; P1 .0 e L1.5 foron inferiores aos dos grupos L0 e L0.5 (P0.5 foi maior que o do grupo L0 (P0.5 foi maior que o dos grupos L0 e L1.0 (pconclusión: en pacientes que se someteron A aspiración uterina do primeiro trimestre, a lidocaína intravenosa 1,0 mg/kg antes da inxección de propofol reduciu significativamente o ED50 da dose de indución de propofol sen efectos secundarios graves, equivalentes ao efecto de 1,5 mg/kg dose.Rexistráronse doses totais de propofol, tempo de espertar e eventos adversos.Resultados: O ED50 (intervalo de confianza do 95%) de propofol foi significativamente menor nos grupos L1.0 e L1.5 que no grupo L0 (1,6 [1,5-1, 7] mg/ml).к и 1,8 [1,6-1,9] м к к по сравнению с 2,4 [2,3-2,5] мг к сответâ, p1,0 и l1,5 (p> 0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 ыыы значительно ыше в в гº l0. kg e 1,8 [1,6–1,9] mg/kg fronte a 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, respectivamente, p1.0 e l1.5 (p> 0,05), con todo, sorprendentemente, o ED50 foi significativamente maior no grupo L0 .0,5 que L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; P1.0 e L1.5 foron inferiores aos grupos L0 e L0,5 (P0,5 maiores que en grupos L0 and L0.5) that in group L0 (p0.5 was greater than in groups L0 and L1.0 (pConclusion: in patients undergoing aspiration uterus in the first trimester, intravenous administration of lidocaine at a dose of 1.0 mg/kg before A inxección de propofol reduciu significativamente o ED50 da dose de indución de propofol)) sen efectos secundarios graves, equivalentes ao efecto dunha dose de 1,5 mg/kg. Recomendamos 1,0 mg/kg como dose óptima. Palabras clave: lidocaína, propofol , a aspiración uterina, unha dose efectiva significaRexistráronse dose total de propofol, tempo de espertar e eventos adversos.结果 ： L1.0 和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 （95% 置信 区间） 显着 低于 L0 组 （1,6 [1,5–1,7] mg/ kg 和 1,8 [1,6–1,9] mg/ kg ， 分别 为2.4 [2,3–2,5] mg/kg ； p1.0 和 l1.5 (p> 0,05)。 然而 ， 令 人 惊讶 的 ， ， l0 组 的 显着 高 高 .5 比 L0 (2.8 [2,6–30] mg/kg vs 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg ； p1.0 和 l1.5 低于 l0 和 l0.5 组 (p0.5 大于 l0 组 （p0.5 大于 l0 和 l1.0 组 （p 结论： 在 接受 妊娠 早期 子 宫 抽 吸术 的 患者 中 ， 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 无 严重 副作用 ， 显着 降低 降低 了 酚 诱导剂量 诱导剂量 的 的 的 无 严重 副作用 ， ， 相当于 相当于 1,5 mg/kg的 效果。 我们 推荐 1,0 mg/kg 作为 最 佳剂量。 关键 ： ： ： 、 丙泊 酚 、 抽吸 、 、 中位结果 ： L1.0 和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 （95% l0 mg/kg vs 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg ； p1.0 和 l1.5 ： 接受 妊娠 早期 子 抽 吸术 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 严重 副作用 相当于 相当于 显着 了 丙泊 的 的 的 的 的 的 的 的 严重 副作用 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于效果。 我们 推荐 1,0 mg / kgResultados: O ED50 (intervalo de confianza do 95%) de propofol nos grupos L1.0 e L1.5 foi significativamente menor que no grupo L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg e 1,8 [1, 6-1,9] MG /kg).к коответственно 2,4 [2,3–2,5] м г/к, p1,0 и l1,5 (p> 0,05) .однако, какanta ни уивите 14ьно, ed50 гtimм и�tr, ed50. в г уº L0 (2,8 [2,6-2,6-2,6]). kg, respectivamente, 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1.0 e l1.5 (p> 0,05).Non obstante, sorprendentemente, o ED50 foi significativamente maior no grupo L0,5 que no grupo L0 (2,8 [2,6-2,6-2,6]).3.0] mg/kg vs. 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;P1.0 e L1.5 foron inferiores aos grupos L0 e L0.5 (P0.5 maiores que nos grupos L0 (P0.5 maior que L0 e L1. 0 grupos (P conclusións).: En pacientes femininos, en pacientes Subindo a aspiración uterina do primeiro trimestre, a lidocaína intravenosa 1,0 mg/kg antes da inxección de propofol reduciu significativamente o ED50 da dose de indución de propofol sen efectos secundarios graves, equivalentes a unha dose de 1,5 mg/kg. Recomendamos 1,0 mg/kg kg como dose óptima: as palabras clave: Lidocaína, propofol, aspiración uterina, significa dose efectiva
Debido a que o propofol ten unha vida media significativamente máis curta que outras drogas, o propofol úsase habitualmente como anestésico intravenoso para proporcionar sedación durante as operacións ambulatorias.1,2 Non obstante, a sedación con só altas doses de propofol está asociada a efectos secundarios respiratorios e circulatorios.As doses máis altas de propofol aumentan o risco de apnea, colapso das vías aéreas superiores e hipotensión;3-7 mentres que as doses inferiores resultan nunha sedación inadecuada.O propofol en combinación con outros fármacos reduce o risco de complicacións respiratorias e circulatorias e proporciona un efecto sedante seguro e satisfactorio.Polo tanto, é necesario un adxuvante eficaz para reducir a resposta á cirurxía e reducir a necesidade de propofol.Nos últimos anos, tanto midazolam como dexmedetomidina utilizáronse en cirurxía ambulatoria, pero a vida media de midazolam é longa, a indución de dexmedetomidina é lenta e o medicamento é voluminoso, polo que o uso é limitado.8.9
A lidocaína é un anestésico local moi utilizado na práctica clínica.10 Estudos anteriores descubriron que a lidocaína intravenosa podería mellorar o efecto sedante da anestesia baseada en propofol.11-15 Outros beneficios perioperatorios da lidocaína intravenosa inclúen dor propofol aliviada, redución da esixencia de opioides. A recuperación acelerada da función gastrointestinal despois da cirurxía e a diminución da incidencia de dor crónica postoperatoria.16-19 A lidocaína intravenosa ten unha vida media curta (90-120 min) e as súas concentracións de sangue reportadas nos estudos clínicos mantivéronse por debaixo das concentracións tóxicas (> 5 µg /ml). et al xa demostraron que a administración de lidocaína intravenosa de bolo 1,5 mg/kg antes da indución da anestesia deu lugar a unha redución do 36% de ED50 de Propofo Лидокаин является широко исполз Tesеыы местны анестиком клинической пттике.Педыд Tesщщ исследования показали, что в fasтривенanos ведение леоаина может уливать ф п llesускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мiros)./мл) 20,21 Foo et al.túas доказали, что болюсное в fasтривенное ведение лиоокаина дозе 1,5 мens/к пж п50 п нж нж нж нж нж нж нжжжжзззззззззззззззззззззз ¡利多卡 因 是 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 的 研究 ， ， 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 丙泊 的 麻醉 的 作用。。。。。。。 注射利多卡因 的 其他 其他 围 手术包括 减轻 异丙酚 注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 加速 恢复 ， 术后 慢性 疼痛 发生率 降低。。。 临床 临床 静脉 注射利多卡 因 半衰期 短 （（（（（（（） ， ， 临床 临床 临床的 其 血液 浓度 仍 低于 毒性 浓度 （> 5 µg /ml).20,21 foo 等 人 在 他们 新 发表 的 识 指南 指南 中 ， 如果 使用 静脉 注射利多卡因 ， 使用 患者 体重 计算 的超过 1,5 mg/kg 是 安全 的 。21 lili 的 一 项 研究 等 人 已经 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 静脉 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 的 酚 酚 的 的 的 的 的 的利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂 麻醉剂 10 先前 研究 ， ， 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 的 麻醉 镇静 作用。。。。。。。 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术 后 胃肠 功能 恢复 ， 术 术 后 疼痛 发生率 降低。。。。 研究 研究 研究 研究 半衰期 短 短 短 短 短 短 短 的 的 的 的 的 的 的 研究毒性 浓度 （(> 5 мiros /м).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 ， 使用 静脉 注射 利多卡因 使用 患者 计算 的 初 初 始剂量 不 如果 静脉 ， 患者 理想 理想 计算 计算如果 注射 利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不 超过 超过 超过 超过 超过 超过 超过 超过 超过 超过 超过 超过 超过 超过 超过。。。。。。 诱导 诱导 前 前 推注 一 研究 研究 等 人 证明 证明 证明 在 前 前 利多卡因 利多卡因 推注 推注 推注/к 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%L 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应 。。 。。 22 liu 等 还 ， ， 静脉 注射 注射 注射 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 的 ， 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 ， ， ， ， 不 会 影响 血流动力学 和 呼吸 .23
Polo tanto, este estudo tiña como obxectivo probar o efecto de diferentes doses de lidocaína intravenosa na ED50 e ED95 de doses que inducen o propofol durante a aspiración uterina do primeiro trimestre, así como para determinar a dose óptima, que, segundo o noso coñecemento, non se estudou En estudos anteriores..
Despois de completar o deseño deste ensaio clínico, saltamos a revisión ética anterior do segundo hospital de China Occidental, e a seguinte aínda está a poucos meses.Por iso, buscamos unha revisión ética do Comité de Ética de Rexistro de Ensaios Clínicos de China, un comité de ética institucional independente organizado polo Centro de rexistro de ensaios clínicos de China.Este protocolo de estudo foi aprobado polo Comité de Ética do Rexistro de ensaios clínicos chineses (CHIECRCT20210401) e rexistrouse no Rexistro de ensaios clínicos chineses (CHICTR2100049263).O estudo realizouse de acordo coa Declaración de Helsinki de setembro de 2021 a maio de 2022, e obtivemos o consentimento informado por escrito de 100 participantes no estudo antes do inicio do estudo.
Este estudo prospectivo realizouse en pacientes femininos programados para someterse a histeroscopia do primeiro trimestre ambulatorio baixo anestesia xeral na Universidade de Sichuan West China Second Hospital.O estudo incluíu pacientes con estado físico ASA I ou II, con idades comprendidas entre 18 e 50 anos e axiña durante 6 horas (sólidos) e 2 horas (líquidos) antes da cirurxía. Os criterios de exclusión foron os seguintes: pacientes con índice de masa corporal (IMC)> 28 kg/m2 ou IMC <18 kg/m2; Os criterios de exclusión foron os seguintes: pacientes con índice de masa corporal (IMC)> 28 kg/m2 ou IMC <18 kg/m2; Критерии исключения ыыли след Tesющими: пациенты с и индексом масы тела (ит)> 28 к/м2 и2 и иâ <18 к к/2 28 к2 и2 и2] Os criterios de exclusión foron os seguintes: pacientes con índice de masa corporal (IMC)> 28 kg/m2 ou IMC <18 kg/m2;排除 标准 如下 ： 体重 指数 （BMI）> 28 kg/m2 或 BMI <18 kg/m2 的 患者 ；排除 标准 如下 ： 体重 指数 （BMI）> 28 kg/m2 或 BMI <18 kg/m2 的 患者 ； Критерии исключения: пиценты с и индексом масы тела (имт)> 28 к/м2 или имт <18 к2; Criterios de exclusión: pacientes con índice de masa corporal (IMC)> 28 kg/m2 ou IMC <18 kg/m2; pacientes con peso corporal <40 kg; pacientes con peso corporal <40 kg; пациенты с массой тела <40 к; pacientes que pesan <40 kg;体重 <40 公斤 的 患者 患者体重 <40 公斤 的 患者 患者 Пациенты с массой тела <40 к; Pacientes que pesan <40 kg;Pacientes con parto vaxinal e antecedentes de dilatación cervical dentro de 6 meses;pacientes alérxicos aos anestésicos locais, propofol, fentanilo ou outros fármacos asociados a este estudo;Pacientes con insuficiencia hepática e renal grave, enfermidades endocrinas, pacientes con trastornos metabólicos, enfermidades cardiovasculares, enfermidades do sistema respiratorio ou enfermidades do sistema nervioso central uso a longo prazo de sedantes, analxésicos, drogas que poden afectar o metabolismo da anestésica ou da anestésica local ou Os pacientes durante 7 días aceptaron outros experimentos dentro de 3 meses anteriores aos medicamentos do estudo ou pacientes que participaron noutros ensaios clínicos;pacientes adictos ao alcol ou ás drogas recreativas;Pacientes con puntuacións Mallampati III-IV.Todos os participantes foron informados sobre o propósito do estudo.
Brevemente, 100 pacientes foron aleatorizados en grupos L0, L0.5, L1.0 e L1.5 segundo unha secuencia aleatoria xerada por computadora cun tamaño de bloque de 4. O número único foi selado nun sobre opaco.Os anestesiólogos que preparan e administran medicamentos coñecen tarefas do grupo.Os investigadores, pacientes, cirurxiáns e enfermeiras que recolleron os datos eran cegos.
Non se administraron outros medicamentos antes da indución da anestesia.Iniciouse unha cánula de calibre 22 na vea e iniciouse a infusión de lactato de Ringer (2 ml/kg/h).Ao entrar no quirófano, o paciente recibiu a inhalación de osíxeno a través dunha máscara a unha velocidade de 10 l/min durante 3 minutos antes da indución e controláronse a presión arterial invasiva, o electrocardiograma, a frecuencia respiratoria e a saturación de osíxeno capilar periférico (SPO2) ata que o paciente foi liberado.da anestesia.e foi trasladado no período postoperatorio ao departamento de anestesia.SPO2, frecuencia cardíaca (HR) e presión arterial invasiva rexistráronse nos seguintes tres momentos: no momento da preparación para a indución da anestesia (T0), ao final da indución da anestesia (T1), ao final da dilatación cervical (T2).Preparáronse todos os preparativos a temperatura ambiente.temperatura, almacenada e usada inmediatamente.Lidocaína (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg e 1,5 mg/kg diluíronse a 10 ml con solución salina nunha xeringa de 10 ml.Tamén prepare un volume igual de solución salina nunha xeringa de 10 ml.Introdución á anestesia comezou cunha única inxección de bolo de fentanilo 1,0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., China).Un minuto despois, administrouse lidocaína ou solución salina preparada como prescrita durante uns 30 segundos, e logo o propofol (Corden Pharma Spa, Italia) administrouse a todos os pacientes a un ritmo de 0,4 ml/s.O primeiro paciente de cada grupo recibiu Propofol 2,0 mg/kg.En pacientes posteriores, a dose de propofol aumentouse ou diminuíu en 0,2 mg/kg, dependendo da resposta do paciente anterior.Para avaliar a profundidade da sedación usouse a escala de clasificación de sinistralidade/sedación (MOAA/S) para avaliar a profundidade da sedación.24 A escala MOAA/S é unha escala de 6 puntos e descríbese como 5: un nome fácil de pronunciar cun ton normal;4: Reacción do sono a un nome pronunciado nun ton normal;3: só cunha resposta forte e/ou repetitiva despois de chamar a un nome;2: resposta só a estimulación ou axitación leve;1: resposta só á dolorosa contracción do músculo trapecio;0: Non hai resposta á contracción muscular do trapecio. Despois de que a puntuación MOAA/S fose <1, o cirurxián permitiuse comezar a colocación do especulum vaxinal, que sinalou o inicio da operación. Despois de que a puntuación MOAA/S fose <1, o cirurxián permitiuse comezar a colocación do especulum vaxinal, que sinalou o inicio da operación. После тог, как оценка moaa/s ыла <1, хирау ыло разрешено начать уаово вагананальо Isto Unha vez que a puntuación MOAA/S foi <1, o cirurxián permitiuse a inserir o especulum vaxinal, sinalando o inicio da operación.在 moaa/s 评分 <1 后 ， 外科 医生 被 允许 开始 放置 阴道 ， 这 标志 着 手术 的 开始在 moaa/s После того, как оценка moaa/s <1, хирур avogado ыло разрешено начать уановк Tes ваоццнооо ззззцццццооооооооооооооооооооннннннннннннннннннннннннннннннннннórico Unha vez que a puntuación MOAA/S foi <1, o cirurxián permitiuse a inserir o especulum vaxinal, marcando o inicio do procedemento.Todas as operacións son realizadas polo mesmo cirurxián.O resultado considerouse inválido se MoAA/S foi ≥1 despois da primeira dose de propofol ou se se observaron movementos de extremidades desde o inicio ata a dilatación cervical;Se non, o resultado considerouse significativo.En casos ineficaces, a dose de propofol aumentouse en 0,2 mg/kg en pacientes posteriores.O propofol reduciuse en 0,2 mg/kg en pacientes posteriores por casos eficaces.Se o MOAA/S é ≥1 ou os movementos das extremidades se observan durante a cirurxía, dáse 0,5-1,0 mg/kg de propofol segundo a necesidade clínica.Despois da indución da anestesia, se o tempo de apnea superou 1 min, definiuse como depresión respiratoria e a ventilación mecánica realizouse ata que se restableceu a respiración espontánea.Se se observa a obstrución das vías aéreas superior, eleva a mandíbula inferior para permitir a ventilación. Se SPO2 <92%, hipoxia foi definida e o procedemento foi detido e aplicouse unha ventilación de máscara facial asistida para normalizar a saturación de osíxeno. Se SPO2 <92%, hipoxia foi definida e o procedemento foi detido e aplicouse unha ventilación de máscara facial asistida para normalizar a saturación de osíxeno. En SPO2 <92%, determinouse a hipoxia e o procedemento detívose e utilizouse unha ventilación auxiliar de máscara facial para normalizar a saturación de osíxeno.如果 spo2 <92%， 则 定义 为 缺氧 并 停止 ， ， 并 应用 辅助 以 使 氧饱 和度 正常化如果 spo2 <92%， 则 定义 为 缺氧 并 停止 ， ， 并 应用 辅助 以 使 氧饱 和度 正常化 Se SPO2 <92%, determine a hipoxia e termine a cirurxía e ventila cunha máscara para normalizar a saturación de osíxeno. Se o HR foi <50 ritmos/min, administrouse a atropina 0,5 mg. Se o HR foi <50 ritmos/min, administrouse a atropina 0,5 mg. Если чсс <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мeg. Se a frecuencia cardíaca <50 bpm, administrouse a atropina 0,5 mg.如果 hr <50 次/分钟 ， 则 给予 阿托品 0,5 mg。如果 hr <50 次/分钟 ， 则 给予 阿托品 0,5 mg。 Если чсс <50 уд/мин, введите 0,5 м а тоина. Se a frecuencia cardíaca <50 bpm, dá 0,5 mg de atropina. A hipotensión definíase como SBP, a presión arterial diastólica (DBP) ou a presión arterial media (MAP) diminuíu en máis do 20% da liña base ou SBP <80 mmHg. A hipotensión definíase como SBP, a presión arterial diastólica (DBP) ou a presión arterial media (MAP) diminuíu en máis do 20% da liña base ou SBP <80 mmHg. A hipotensión definiuse como unha diminución da SBP, a presión arterial diastólica (DBP) ou a presión arterial media (MAP) en máis do 20% da liña base ou SBP <80 mmHg.低血压 定义 为 sbp 、 舒张压 (dbp) 或 平均 动脉压 (mapa) 下降 超过 基线 的 20%， 或 sbp <80 mmHg。 20%， 或 SBP <80 mmHg。 A hipotensión definiuse como unha diminución superior ao 20% da liña base na SBP, a presión arterial diastólica (DBP) ou a presión arterial media (MAP) ou SBP <80 mmHg.Se se produce hipotensión, administran 0,2-0,4 mg de metahidroxilamina ou 5-10 mg de efedrina, segundo a situación.Rexistráronse a dose total de propofol, o tempo de operación e o tempo de recuperación ao final da operación.Tamén se informaron de mioclonus e efectos secundarios dos anestésicos locais, como tinnitus, adormecemento perioral e palpitacións tras o propofol.
Os primeiros extremos foron o ED50 e o ED95 da dose de indución de propofol.Os extremos secundarios foron a dose total de propofol, o tempo de recuperación postoperatoria, a depresión respiratoria, a obstrución das vías aéreas superior, a hipoxia, a bradicardia, a hipotensión e o mioclonus pospropófol.
A independencia e a distribución descoñecida dos datos estudados dun xeito secuencial de arriba abaixo dificultan a formulación de regras teóricamente rigorosas para calcular o tamaño da mostra.25 O tamaño da mostra foi determinado pola regra de parada.Os pacientes deben inscribirse antes de que polo menos seis pares de resultados non válidos se convertan en resultados válidos.Estudos de simulación demostraron que, na maioría dos casos, a inclusión de polo menos 20-40 pacientes pode proporcionar unha estimación estable da dose obxectivo.Outros ensaios de anestesia usando este enfoque tamén implican normalmente 20-40 pacientes.26,27 No noso estudo, cada grupo incluíu 25 pacientes, o que foi suficiente para a análise estatística.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, EUA) utilizouse para analizar os resultados.A proba Shapiro-Wilk utilizouse para determinar a distribución normal dos datos.As variables continuas normalmente distribuídas expresáronse como media ± desviación estándar e comparáronse entre grupos usando ANOVA unidireccional.Os datos non distribuídos normalizáronse como unha mediana (intervalo interquartil) e comparáronse usando a proba de suma de rango de Wilcoxon.Os datos categóricos preséntanse como n (%) e analízanse mediante unha proba de chi-cadrado.O ED50 (IC do 95%) para o propofol calculouse como a media do punto medio dun crossover significativo cero usando ANOVA unidireccional co método de Bonferroni para a comparación entre grupos.A ED95 (IC do 95%) estímase mediante a regresión probabilística. Para todas as análises, p <0,05 considerouse que indicaba diferenzas estatisticamente significativas. Para todas as análises, p <0,05 considerouse que indicaba diferenzas estatisticamente significativas. Для всех анализов ччиталось, что p <0,05 уззывает н статистически значиые различичияens. Para todas as análises, p <0,05 considerouse que indicaba unha diferenza estatisticamente significativa.对于 所有 分析 ， p <0,05 被 认为 表明 有 统计学 意义 的 差异 p <0,05 被 认为 表明 有 统计学 意义 的 的 差异 Для всех анализов ччиталось, что p <0,05 уззывает н статистически значимое разззичичичичичичичичичичичичичичичичичичичичичичичичичз. Para todas as análises, p <0,05 considerouse que indicaba unha diferenza estatisticamente significativa.
Un total de 121 pacientes foron rexistrados e examinados.Destes, 100 pacientes foron aleatorizados en 4 grupos e incluídos na análise final (Figura 1).As características básicas dos catro grupos de pacientes, incluíndo idade, IMC, frecuencia cardíaca (T0), SBP (T0), DBP (T0) e SBP (T0), non difiren significativamente (táboa 1).
A continuación móstrase unha secuencia de arriba abaixo que mostra a dose e a resposta do paciente (figura 2).As doses medias de infusión de propofol nas grupos L0, L0.5, L1.0 e L1.5 foron 2,3 ± 0,2, 2,7 ± 0,3, 1,6 ± 0,2 e 1,7 ± 0.2 mg/kg, respectivamente.Sobre a fig.3 mostra unha análise da resposta da dose de lidocaína e propofol en catro grupos de pacientes.A táboa 2 mostra o ED50 e o ED95 (IC do 95%) de propofol para os catro brazos, baseados na orde e regresión de probabilidade de Dixon-Massey Ordinal, respectivamente. O ED50 de propofol nos grupos L1.0 e L1.5 foron significativamente inferiores ao do grupo L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/ kg, p <0,001). O ED50 de propofol nos grupos L1.0 e L1.5 foron significativamente inferiores ao do grupo L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/ kg, p <0,001).O ED50 de propofol nos grupos L1.0 e L1.5 foi significativamente menor que no grupo L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg).kg fronte a 2.4 [2,3–2,5] mg/kg).к к, р <0,001). kg kg, p <0,001). L1.0 和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 显着 低于 L0 组 （1,6 [1,5–1,7] mg/kg ； 1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg 公斤， P <0,001）。 L0 ， P <0,001）。O Propofol ED50 foi significativamente menor nos grupos L1.0 e L1.5 que no grupo L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg).kg fronte a 2.4 [2,3–2,5] mg/kg)./к к, p <0,001). /kg kg, p <0,001). O valor de ED50 foi maior no grupo L0,5 que no grupo L0 (2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p <0,05). O valor de ED50 foi maior no grupo L0,5 que no grupo L0 (2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p <0,05). Величина ED50 ыыла выше в гууп l0,5, чем в г ° L0 (2,8 [2,6-3,0] м/кг п 2 2,4 [2,3-2,5] , 05). O ED50 foi maior no grupo L0.5 que no grupo L0 (2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p <0,05). L0.5 组 的 ED50 值 高于 L0 组 （2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg ， p <0,05）。 L0.5 组 的 ED50 值 高于 L0 组 （2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg ， p <0,05）。 Гупа l0,5 иела более ы fas значения ED50, чем гууп L0 (2,8 [2,6-3,0] м/к, p <0, 2,4 [2,3-2,5] к, p <0, p <0, p <0, p <0, p <0, 05). O grupo L0.5 tiña valores ED50 máis altos que o grupo L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p <0, 05). Non houbo diferenzas significativas no ED50 de propofol entre os grupos L1.0 e L1.5 (P> 0.05). Non houbo diferenzas significativas no ED50 de propofol entre os grupos L1.0 e L1.5 (P> 0.05). Не ыыло сещественной разницы в ED50 пропофола межж гуупами l1.0 и l1.5 (p> 0,05). Non houbo diferenzas significativas no Propofol ED50 entre os grupos L1.0 e L1.5 (P> 0.05). L1.0 组和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 差异 无 统计学 意义 （P> 0.05）。 L1.0 组和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 差异 无 统计学 意义 （P> 0.05）。 Не ыло сещественной разницы в ED50 пофофола межж гуγп l1.0 и и гупой l1.5 (p> 0,05). Non houbo diferenzas significativas no Propofol ED50 entre o grupo L1.0 e o grupo L1.5 (P> 0,05).
Táboa 2 ED50 e ED95 (IC do 95%) dos catro grupos de propofol baseados na distribución de Dixon-Massey de orde superior e inferior e regresión de probas
Figura 2 Dixon na parte superior e inferior dos catro grupos."●" significa válido, "○" significa inválido.
Non houbo diferenzas significativas entre os grupos na duración da cirurxía e o tempo de espertar tal e como aparece na táboa 3 (P> 0,05). Non houbo diferenzas significativas entre os grupos na duración da cirurxía e o tempo de espertar tal e como aparece na táboa 3 (P> 0,05). Не ыыло никаких существеных различий межж гупами в п проительоиии,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, о, ик ик ик ик и fas ож и, о, о, о, р, о, пц и и и и Non houbo diferenzas significativas entre os grupos durante a duración da operación e o tempo de espertar, como se indica na táboa 3 (p> 0,05).各 组 手术 时间 和 苏醒 时间 差异 无 统计学 意义 （p> 0,05） ， 见表 3。 P> 0,05） ， 见表 3。 Не ыыло существенной разницы во врени работы и и вени преждения 3. Non houbo diferenzas significativas no tempo de traballo e no tempo de esperta entre grupos (P> 0,05), como se mostra na táboa 3. As doses medias de propofol total necesarias para toda a cirurxía foron significativamente maiores nos grupos L0 e L0,5 que os outros dous grupos (p <0,05, táboa 3). As doses medias de propofol total necesarias para toda a cirurxía foron significativamente maiores nos grupos L0 e L0,5 que os outros dous grupos (p <0,05, táboa 3). Преофофо, неодиые для всей операции, ыыы значитьооыше ту....05, As doses medias de propofol total necesarias para toda a operación foron significativamente maiores nos grupos L0 e L0,5 que nos outros dous grupos (p <0,05, táboa 3).整个 手术 所 需 的 总 丙泊 酚 平均 剂量 在 l0 和 l0.5 组 显着 高于 其他 两 组 （p <0.05 ， 表 3）。整个 手术 所 需 的 总 丙泊 酚 平均 剂量 在 l0 和 l0.5 Средня доза ощегщ пофофола, неоходимая для всй пред Si, ыыц т Ela A dose media de propofol total requirida para todo o procedemento foi significativamente maior nos grupos L0 e L0,5 que nos outros dous grupos (p <0,05, táboa 3). Non houbo diferenzas significativas entre os grupos na aparición da obstrución das vías aéreas superiores (P> 0,05). Non houbo diferenzas significativas entre os grupos na aparición da obstrución das vías aéreas superiores (P> 0,05). Существенных различий межд Tes гуепами по частоте возникновения обструкции верхних дтате 4.05). Non houbo diferenzas significativas entre os grupos na incidencia da obstrución das vías aéreas superiores (P> 0,05).上气道 阻塞 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （（p> 0,05）。。上气道 阻塞 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （（p> 0,05）。。 Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных пей межу гупа ныыыы (((p> 0,05). Non houbo diferenzas significativas na incidencia da obstrución das vías aéreas superiores entre os grupos (P> 0,05). A incidencia da depresión respiratoria no grupo L0.5 foi maior que a dos grupos L0 e L1.0 (p <0.05). A incidencia da depresión respiratoria no grupo L0.5 foi maior que a dos grupos L0 e L1.0 (p <0.05). Частота угетения дыхания в гуупе l0,5 ыла выше, чем в г гууп l0 и l1,0 (p <0,05). A frecuencia da depresión respiratoria no grupo L0.5 foi maior que nos grupos L0 e L1.0 (P <0.05). L0.5 组 呼吸 抑制 发生率 高于 L0 、 L1.0 组 （P <0.05）。 L0.5 组 呼吸 抑制 发生率 高于 L0 、 L1.0 组 （P <0.05）。 Частота угетения дыхания в гуупе l0,5 ыла выше, чем в г гууп l0 и l1,0 (p <0,05). A frecuencia da depresión respiratoria no grupo L0.5 foi maior que nos grupos L0 e L1.0 (P <0.05). Non houbo diferenzas significativas entre os grupos na aparición de hipotensión (P> 0,05), pero o descenso do SBP despois da indución da anestesia no grupo L0.5 foi maior que o do grupo L0 (P <0,01). Non houbo diferenzas significativas entre os grupos na aparición de hipotensión (P> 0,05), pero o descenso do SBP despois da indución da anestesia no grupo L0.5 foi maior que o do grupo L0 (P <0,01). Non houbo diferenzas significativas entre os grupos na incidencia de hipotensión (P> 0,05), pero a diminución do SBP despois da indución da anestesia foi maior no grupo L0,5 que no grupo L0 (P <0,01).低血压 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （p> 0,05） ， 但 L0.5 组麻醉 诱导 后 SBP 下降 幅度 大于 L0 组 （P <0,01）。低血压 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （（p> 0,05） ， 但 L0.5 组麻醉 诱导 后 SBP 下降 幅度 L0 组 （P <0,01） Non houbo diferenzas significativas na incidencia da hipotensión entre os dous grupos (P> 0,05), pero a redución do SBP despois da indución de anestesia foi maior no grupo L0,5 que no grupo L0 (P <0,01).Ningún dos pacientes desenvolveu bradicardia e hipoxia.Ningún paciente informou de náuseas, tinnitus, adormecemento perioral e palpitacións.O paciente #20 no grupo L1.0 desenvolveu mioclonus facial despois da primeira dose de propofol 1,8 mg/kg, e o paciente #10 no grupo L1.5 desenvolveu mioclonus da cara e extremidades despois da primeira dose de propofol 1,4 mg/kg..Myoclonus detense despois de 30-60 segundos. Non houbo diferenzas significativas entre os grupos na incidencia de mioclonus (P> 0,05). Non houbo diferenzas significativas entre os grupos na incidencia de mioclonus (P> 0,05). Достоверных различий межд Tes грепами по частоте миоклон ollos ныло (p> 0,05). Non houbo diferenzas significativas entre os grupos na incidencia de mioclonus (P> 0,05).肌阵挛 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （p> 0,05）。肌阵挛 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （p> 0,05）。 Достоверной разницы в частоте миокbra Non houbo diferenzas significativas na frecuencia de mioclonus entre os grupos (p> 0,05).
Segundo sabemos, este é o primeiro estudo prospectivo que mostra o efecto de diferentes doses de lidocaína intravenosa no ED50 e ED95 da dose de indución de propofol en pacientes sometidos a histeroscopia do primeiro trimestre.Os resultados demostraron que a administración intravenosa de lidocaína a unha dose de 1,0 mg/kg antes da inxección de propofol reduciu significativamente o ED50, ED95 e a dose total de propofol, o que equivale ao efecto dunha dose de 1,5 mg/kg.Polo tanto, recomendamos unha dose inferior de 1,0 mg/kg como dose óptima para terapia adxuntiva eficaz para anestesia intravenosa con propofol.Sorprendeunos ao descubrir que a administración intravenosa de 0,5 mg/kg de lidocaína aumentou o ED50 de propofol, o que indica un efecto complexo da lidocaína.
Debido á súa rápida aparición de acción e recuperación rápida, o propofol úsase a miúdo para a sedación en procedementos cirúrxicos ambulatorios.Non obstante, as doses máis altas de propofol aumentaron o risco de apnea, colapso das vías aéreas superiores e hipotensión, mentres que as doses máis baixas derivaron nunha sedación inadecuada.Polo tanto, é necesario un adxuvante eficaz para reducir a resposta á cirurxía e reducir a necesidade de propofol.Nos últimos anos, numerosos estudos demostraron os efectos analxésicos da lidocaína intravenosa, incluída a redución da dor despois da inxección de propofol, a redución dos requirimentos de opioides e a redución da dor postoperatoria crónica.Nas súas recomendacións de consenso publicadas, Foo et al.Recomenda que unha dose inicial non superior a 1,5 mg/kg se calcule usando o peso corporal ideal sexa seguro para a lidocaína intravenosa.Recentemente, Liu et al.e Yu et al.demostrou que a administración intravenosa de lidocaína antes da indución da anestesia deu lugar a unha redución do ED50 de propofol en gastroscopia e histeroscopia.Así, o noso estudo tiña como obxectivo probar o efecto de diferentes doses de lidocaína intravenosa sobre ED50 e ED95 inducidos por propofol durante a aspiración uterina do primeiro trimestre e determinar a dose óptima.Excluímos aos pacientes con antecedentes de parto vaxinal e que tiñan dilatación cervical dentro de 6 meses porque asumimos que os pacientes con antecedentes de parto vaxinal ou un historial de dilatación cervical tiñan menos estimulación cervical durante a dilatación cirúrxica que os pacientes sen antecedentes de dilatación cervical.dilatación do cérvix do paciente.28 Isto pode levar a resultados máis precisos.
A lidocaína intravenosa ten unha vida media de só 5-8 minutos, partindo da cama vascular e penetrando en tecidos periféricos, primeiro a través de áreas de alta perfusión (corazón, pulmóns, fígado, bazo) e logo en áreas de hipoperfusión.Músculo e tecido adiposo).10 No noso estudo, administramos a lidocaína antes da indución de propofol para manter a súa concentración de plasma dentro do rango efectivo.Como resultado, o uso de 1,5 mg/kg de lidocaína antes do propofol deu lugar a unha redución do 26% no ED50 de propofol, e 1,0 mg/kg de lidocaína deu lugar a unha redución do 30%.Estes resultados son consistentes cos de Liu e Xu, demostrando que a lidocaína a estas doses ten efectos analxésicos e antihiperalxésicos.Sorprendentemente, con todo, o ED50 aumentouse con lidocaína intravenosa a 0,5 mg/kg, o que suxire que o efecto da dose de 0,5 mg/kg pode ser revertido e que as doses moi baixas de lidocaína intravenosa poden estar asociadas a reaccións máis graves de hipersensibilidade asociadas ao nervios excitabilidade.A lidocaína actúa sobre múltiples obxectivos moleculares implicados na nociceción aguda e crónica, incluídos os receptores colinérxicos N-metil-D-aspartato (NMDA) e muscarínicos (M1, M3), que son 100-1000 veces máis sensibles que outros obxectivos.20,29 Os receptores NMDA, M1 e M3 seguen sendo sensibles a concentracións de lidocaína por baixo das concentracións plasmáticas clínicamente relevantes.A lidocaína inhibe a activación dos receptores de NMDA humanos a concentracións nanomolares coa máxima inhibición no rango milimolar, obtendo un alivio da dor.A lidocaína actúa sobre os receptores colinérxicos muscarínicos dun xeito dependente da concentración e do tempo.Claes et al.demostrou que a administración intravenosa de lidocaína a doses de 10 e 30 mg/kg aumentou a liberación de acetilcolina intrapinal e inducía a analxésia central activando os receptores muscarínicos en ratas, pero unha dose de 1 mg/kg de lidocaína non aumentou significativamente a liberación de acetilcolina intrapinal.30,31 estudos tamén demostraron que a lidocaína bloquea os receptores muscarínicos M1 e M3 a concentracións nanomolares moi baixas (IC50 de 18 nM para M1 e 370 nm para M3).Ademais, a exposición a longo prazo á lidocaína en IC50 deu lugar a unha alteración bifásica dos receptores M1 e M3 con inhibición inicial seguida 8 horas despois polo aumento da sinalización.32 Así, o noso único bolo de doses moi baixas de lidocaína 0,5 mg/kg sen exposición prolongada pode ser efectiva principalmente mediante a inhibición dos receptores M1 e M3.A inhibición dos receptores M1 e M3 foi máis pronunciada, o que pode explicar o aumento de ED50 no grupo L0.5 no noso estudo.Non obstante, no noso estudo, non medimos a concentración plasmática de lidocaína.É necesaria máis investigación e verificación para confirmar este suposto.
A dose media de propofol total requirida para toda a operación foi significativamente maior nos grupos L0 e L0.5 que nos outros dous grupos.A frecuencia da depresión respiratoria no grupo L0.5 foi maior que nos grupos L0 e L1.0.A diminución do SBP despois da indución de anestesia no grupo L0.5 foi maior que no grupo L0.Ningún dos pacientes desenvolveu hipoxia, xa que realizamos un ascensor de queixo ou ventilación de máscaras de xeito oportuno.O aumento da dose de propofol total, a frecuencia da depresión respiratoria e a diminución da presión arterial sistólica despois da indución da anestesia no grupo L0.5 tamén suxeriron que as altas doses de propofol poden aumentar o risco de depresión respiratoria e circulatoria.Non houbo diferenzas na incidencia de eventos adversos entre os grupos L0, L1.0 e L1.5.Non obstante, dado o deseño do noso estudo, a dose media que induce o propofol en cada grupo estaba preto do ED50 pero por baixo do ED95.Así, a incidencia de eventos adversos pode ser maior se os pacientes do grupo L0 foron inducidos con propofol a unha dose de ED95 (2,8 [2,6-3,2] mg/kg).Non obstante, o efecto da lidocaína deu lugar a un ED95 de 2,0 (1,9-2,4) mg/kg e 2,1 (1,9-2,4) mg/kg nos grupos L1.0 e L1.5, respectivamente, a doses relativamente baixas.A discusión anterior explica por que cremos que o efecto analxésico da lidocaína intravenosa a doses apropiadas e no momento adecuado é útil para reducir as complicacións de anestesia inducidas por propofol.No noso estudo, non houbo diferenzas significativas na ED50, dose total de propofol, tempo de espertar e eventos adversos entre os grupos L1.0 e L1.5.Polo tanto, recomendamos unha dose inferior de 1,0 mg/kg IV lidocaína como dose óptima.
Hai algunhas limitacións do noso estudo.En primeiro lugar, só os pacientes con ASA I ou II foron incluídos neste estudo, pero os pacientes con ASA III ou IV poden ser máis propensos á depresión respiratoria e cardiovascular ao tomar propofol.33 Ademais, todos os participantes neste estudo foron mulleres embarazadas e os resultados poden estar relacionados con diferenzas fisiolóxicas, diferenzas na poboación masculina.En segundo lugar, empregamos a puntuación MOAA/S como indicador do nivel de sedación en vez de indicadores obxectivos como o control de bis.34 En terceiro lugar, a lidocaína administrouse como un único bolo e non medimos os niveis plasmáticos de lidocaína.Finalmente, ED95 está determinado por ED50, polo que é necesaria máis investigación para obter datos máis precisos.
Os resultados do noso presente estudo demostraron que a administración intravenosa de 1,0 mg /kg de lidocaína antes da inxección de propofol reduciu significativamente a ED50, ED95 e a dose total de propofol en pacientes sometidos a unha histeroscopia ambulatoria do primeiro trimestre baixo anestesia, equivalente a unha dose efectiva de 1,5 mg / / kg.Consideramos que unha dose de 1,0 mg/kg é a dose óptima.Sorprendentemente, unha dose intravenosa de 0,5 mg/kg de lidocaína aumentou o ED50 de propofol, o que indica un efecto complexo da lidocaína.Son necesarios máis estudos sobre os mecanismos subxacentes para confirmar os nosos resultados.
Os datos obtidos durante o estudo pódense obter do autor correspondente (Ni Huang).
Quero agradecer ao doutor Huang Han do noso departamento e ás enfermeiras do quirófano o seu forte apoio.
1. Godsiff L., Magee L., Park Gr.Propofol fronte a propofol máis midazolam para a inserción de máscara larínge.Eur J Anestésico Aditivo.1995; 12: 35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol fronte aos sedantes tradicionais para a cirurxía endoscópica avanzada: unha metaanálise.Cavar o endoscopio.2014;26: 515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Colapso das vías aéreas superiores a varias concentracións de anestesia de propofol.Anestésico.2005;103: 470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Comparación do colapso das vías aéreas superior en humanos durante a anestesia e durante o sono.Anestesia e confort.2020; 130: 1008–1017.doi: 10.1213/ane.00000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Incidencia de hipoxia e factores de risco para a sedación profunda con propofol en pacientes sometidos a un aborto inducido antes da medicación.2022; 9: 763275.doi: 10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Eficacia e seguridade do tosilato de remazolam en comparación co propofol en pacientes sometidos a colonoscopia: un ensaio clínico aleatorio multicéntrico en fase III con control activo.I Am J Trans Res.2020; 12: 4594–4603.
7. García Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Sedación profunda na cirurxía gastrointestinal endoscópica mediante infusión de propofol controlada: un estudo de cohorte retrospectiva.BMK anestésico.2020; 20: 195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. García-Pedrajas F., Arroyo JL midazolam en anestesioloxía.Reverenda Universidade Médica de Navarra.1989; 33: 211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidina fronte a propofol para a endoscopia gastrointestinal: unha metaanálise.Journal European Europeo de Gastroenteroloxía 2017;5: 1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Administración intravenosa perioperatoria de lidocaína.medicina.2018; 78: 1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. ALTERMATT FR, BUGEDO DA, Delfino AE e outros.O efecto da lidocaína intravenosa na necesidade de propofol durante a anestesia intravenosa total foi medido polo índice bispectral.Br Jay Anast.2012;108: 979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.A administración intravenosa de lidocaína aumenta a profundidade da anestesia con propofol para incisións da pel - un ensaio controlado aleatorizado.Acta Anaestesiol Scand.2015; 59: 310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.A lidocaína intravenosa reduce significativamente a dose de propofol na colonoscopia: un ensaio aleatorio e controlado con placebo.Br Jay Anast.2018;121: 1059-1064.doi: 10.1016/j.bja.2018.06.019
14. ATES I, ENES AYDIN ​​M, Albayrak B, et al.Lidocaína intravenosa preoperatoria con propofol para a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: un estudo prospectivo, aleatorio e dobre cego.J Heparin gastrointestinal.2021;36: 1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng Lp Eficacia e seguridade da lidocaína intravenosa na sedación procesal baseada en propofol en ERCP: un ensaio controlado e aleatorio, aleatorio, dobre cego.Endoscopia gastrointestinal.2020;92: 293–300.doi: 10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Revisión sistemática e metaanálise de lidocaína intravenosa perioperatoria para analxésia postoperatoria en pacientes sometidos a cirurxía espinal.Medicina da dor.2022; 23: 45-56.doi: 10.1093/p/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Dose media efectiva de lidocaína para a prevención da dor por inxección de propofol que contén triglicéridos de cadea media e longa, baseada na masa corporal magra.Medicina da dor.2021;22: 1246–1252.doi: 10.1093/p/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X et al.Efecto da lidocaína intravenosa perioperatoria na recuperación despois da colecistectomía laparoscópica - un ensaio controlado aleatorizado.Revista Internacional de Cirurxía.2017; 45: 8-13.doi: 10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF e outros.A administración sistémica de lidocaína mellora a calidade da recuperación postoperatoria despois das operacións laparoscópicas ambulatorias.Anestesia e confort.2012;115: 262–267.doi: 10.1213/ane.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Mecanismos moleculares de acción da lidocaína sistémica na dor aguda e crónica: unha revisión descritiva.Br Jay Anast.2019; 123: 335–349.doi: 10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane Ajr, Srivastava D, et al.Tratamento da dor e recuperación postoperatoria con lidocaína intravenosa: un consenso internacional sobre eficacia e seguridade.anestesia.2021;76: 238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.A lidocaína intravenosa atenúa a resposta de histeroscopia á dilatación cervical: un ensaio controlado aleatorizado.Br Jay Anast.2021;127: E166 - e168.doi: 10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Efecto da lidocaína intravenosa sobre ED50 de propofol inducido durante a gastroscopia en pacientes adultos: un ensaio controlado aleatorizado.J. Clean Farm Ter.2021;46: 711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Durante a broncoscopia avaliáronse correlacións entre signos vitais e profundidade de sedación mediante unha actividade de observador modificada e avaliación de sedación (MOAA/S).J Bronquoloxía Pulmonol.2022; 29: 54-61.doi: 10.1097/lbr.0000000000000784