Grazas por visitar Nature.com.Estás a usar unha versión do navegador con soporte CSS limitado.Para obter a mellor experiencia, recomendámosche que utilices un navegador actualizado (ou que desactives o modo de compatibilidade en Internet Explorer).Ademais, para garantir a asistencia continua, mostramos o sitio sen estilos e JavaScript.
Control deslizante que mostra tres artigos por diapositiva.Usa os botóns atrás e seguinte para moverte polas diapositivas ou os botóns do controlador de diapositivas ao final para moverte por cada diapositiva.
A centrifugación médica fiable requiriu historicamente o uso de equipos comerciais caros, voluminosos e dependentes da electricidade, que moitas veces non están dispoñibles en entornos con recursos limitados.Aínda que se describen varias centrífugas portátiles, económicas e non motorizadas, estas solucións están destinadas principalmente a aplicacións de diagnóstico que requiren volumes de sedimentación relativamente pequenos.Ademais, o deseño destes dispositivos require moitas veces o uso de materiais e ferramentas especiais que normalmente non están dispoñibles en zonas desfavorecidas.Aquí describimos o deseño, a montaxe e a validación experimental do CentREUSE, unha centrífuga portátil a base de residuos, operada por humanos e de baixo custo para aplicacións terapéuticas.CentREUSE presenta unha forza centrífuga media de 10,5 forza centrífuga relativa (RCF) ± 1,3.A sedimentación de 1,0 ml de suspensión vítrea de triamcinolona despois de 3 minutos de centrifugación en CentREUSE foi comparable á de 12 horas de sedimentación mediada por gravidade (0,41 ml ± 0,04 vs 0,38 ml ± 0,03, p = 0,14).Espesamento do sedimento despois da centrifugación CentREUSE durante 5 e 10 minutos en comparación co observado despois da centrifugación a 10 RCF (0,31 ml ± 0,02 vs. 0,32 ml ± 0,03, p = 0,20) e 50 RCF (0,20 ml) durante 5 minutos usando equipos comerciais similares. 0,02 fronte a 0,19 ml ± 0,01, p = 0,15).Os modelos e as instrucións de construción de CentREUSE inclúense nesta publicación de código aberto.
A centrifugación é un paso importante en moitas probas diagnósticas e intervencións terapéuticas1,2,3,4.Non obstante, conseguir unha centrifugación adecuada requiriu historicamente o uso de equipos comerciais caros, voluminosos e dependentes da electricidade, que moitas veces non están dispoñibles en contextos de recursos limitados2,4.En 2017, o grupo de Prakash presentou unha pequena centrífuga manual a base de papel (chamada "paper soplador") feita con materiais prefabricados a un custo de 0,20 $ ($)2.Desde entón, a fuga de papel foi implantada en escenarios de recursos limitados para aplicacións de diagnóstico de baixo volume (por exemplo, a separación baseada na densidade de compoñentes sanguíneos en tubos capilares para detectar parasitos da malaria), demostrando así un instrumento portátil superbarato alimentado por humanos.centrífuga 2.Desde entón, descríbense varios outros dispositivos de centrifugación compactos, económicos e non motorizados4,5,6,7,8,9,10.Non obstante, a maioría destas solucións, como os fumes de papel, destínanse a fins de diagnóstico que requiren volumes de sedimentación relativamente pequenos e, polo tanto, non se poden utilizar para centrifugar grandes mostras.Ademais, a montaxe destas solucións require moitas veces o uso de materiais e ferramentas especiais que moitas veces non están dispoñibles en zonas desfavorecidas4,5,6,7,8,9,10.
Aquí describimos o deseño, a montaxe e a validación experimental dunha centrífuga (chamada CentREUSE) construída a partir de residuos de fuga de papel convencionais para aplicacións terapéuticas que normalmente requiren grandes volumes de sedimentación.Caso 1, 3 Como proba de concepto, probamos o dispositivo cunha intervención oftálmica real: precipitación dunha suspensión de triamcinolona en acetona (TA) para a posterior inxección dun fármaco en bolo no corpo vítreo do ollo.Aínda que a centrifugación para a concentración de TA é unha intervención de baixo custo recoñecida para o tratamento a longo prazo de varias afeccións oculares, a necesidade de centrifugadoras dispoñibles comercialmente durante a formulación do fármaco é unha importante barreira para o uso desta terapia en contextos de recursos limitados1,2, 3.comparado cos resultados obtidos coas centrífugas comerciais convencionais.Os modelos e instrucións para construír CentREUSE inclúense nesta publicación de código aberto na sección "Máis información".
CentREUSE pódese construír case na súa totalidade a partir de chatarra.Ambas copias do modelo semicircular (Figura complementaria S1) foron impresas en papel de carta carbón estándar dos EUA (215,9 mm × 279,4 mm).Os dous modelos semicirculares adxuntos definen tres características fundamentais de deseño do dispositivo CentREUSE, incluíndo (1) o bordo exterior do disco xiratorio de 247 mm, (2) está deseñado para acomodar unha xeringa de 1,0 ml (con tapa e émbolo amputado).sucos no vástago) e (3) dúas marcas que indican onde perforar os buratos para que a corda poida pasar polo disco.
Pegue (por exemplo, con adhesivo ou cinta multiusos) o modelo ao cartón ondulado (tamaño mínimo: 247 mm × 247 mm) (Figura complementaria S2a).Neste estudo utilizouse cartón corrugado estándar "A" (4,8 mm de espesor), pero poderíase usar cartón ondulado de grosor similar, como o cartón ondulado de caixas de envío descartadas.Usando unha ferramenta afiada (como unha lámina ou tesoiras), corte o cartón ao longo do bordo do disco exterior indicado na plantilla (Figura complementaria S2b).Despois, usando unha ferramenta estreita e afiada (como a punta dun bolígrafo), cree dúas perforacións de grosor total cun radio de 8,5 mm segundo as marcas trazadas na plantilla (Figura complementaria S2c).Despois córtanse dúas ranuras para xeringas de 1,0 ml do modelo e da capa de cartón superficial subxacente usando unha ferramenta puntiaguda como unha navalla;débese ter coidado de non danar a capa ondulada subxacente nin a capa superficial restante (Figura complementaria S2d, e).A continuación, pase un anaco de corda (por exemplo, cordón de algodón para cociñar de 3 mm ou calquera fío de grosor e elasticidade semellante) a través dos dous orificios e ate un lazo a cada lado dun disco duns 30 cm de lonxitude (figura complementaria S2f).
Encha dúas xeringas de 1,0 ml con volumes aproximadamente iguais (por exemplo, 1,0 ml de suspensión de TA) e tapón.A continuación, a varilla do émbolo da xiringa cortábase ao nivel da brida do barril (Figura complementaria S2g, h).A brida do cilindro cóbrese entón cunha capa de cinta para evitar a expulsión do pistón truncado durante o uso do equipo.Cada xiringa de 1,0 ml colocouse no pozo da xiringa coa tapa cara ao centro do disco (Figura complementaria S2i).Despois, cada xeringa uniuse polo menos ao disco con cinta adhesiva (Figura complementaria S2j).Finalmente, complete a montaxe da centrífuga colocando dous bolígrafos (como lapis ou ferramentas similares en forma de pau) en cada extremo da corda dentro do bucle (Figura 1).
As instrucións para usar o CentREUSE son similares ás dos xoguetes de xiración tradicionais.A rotación iníciase sostendo un asa en cada man.Unha lixeira folga nas cordas fai que o disco se balance cara adiante ou cara atrás, facendo que o disco xire cara adiante ou cara atrás respectivamente.Isto faise varias veces de forma lenta e controlada para que as cordas se enrosquen.A continuación, detén o movemento.Cando as cordas comezan a desenrolarse, o mango é tirado con forza ata que as cordas estean tensas, o que fai que o disco xire.En canto a corda estea completamente desenrolada e comeza a rebobinarse, o mango debe relaxarse ​​lentamente.Cando a corda comeza a desenrolarse de novo, aplica a mesma serie de movementos para manter o dispositivo xirando (vídeo S1).
Para aplicacións que requiran a sedimentación dunha suspensión por centrifugación, o dispositivo xirou continuamente ata que se conseguiu unha granulación satisfactoria (Figura complementaria S3a,b).Formaranse partículas complexas no extremo do émbolo do cilindro da xiringa e o sobrenadante concentrarase cara á punta da xiringa.Despois drenouse o sobrenadante eliminando a cinta que cubría a brida do barril e introducindo un segundo émbolo para empurrar lentamente o émbolo nativo cara á punta da xiringa, parando cando chegou ao sedimento composto (Figura complementaria S3c, d).
Para determinar a velocidade de rotación, o dispositivo CentREUSE, equipado con dúas xiringas de 1,0 ml cheas de auga, gravouse cunha cámara de vídeo de alta velocidade (240 fotogramas por segundo) durante 1 min despois de alcanzar un estado estacionario de oscilación.Os marcadores preto do bordo do disco xiratorio foron rastrexados manualmente mediante a análise cadro por cadro das gravacións para determinar o número de revolucións por minuto (rpm) (Figuras 2a-d).Repita n = 10 intentos.A forza centrífuga relativa (RCF) no punto medio do cilindro da xiringa calcúlase mediante a seguinte fórmula:
Cuantificación da velocidade de rotación con CentREUSE.(A–D) Imaxes representativas secuenciais que mostran o tempo (minutos: segundos. milisegundos) para completar a rotación do dispositivo.As frechas indican marcadores de trazo.(E) Cuantificación de RPM usando CentREUSE.As liñas representan a media (vermello) ± desviación estándar (negro).As puntuacións representan probas individuais de 1 minuto (n = 10).
CentREUSE centrifugouse unha xeringa de 1,0 ml que contiña TA suspensión inyectable (40 mg/ml, Amneal Pharmaceuticals, Bridgewater, NJ, EUA) durante 3, 5 e 10 minutos usando CentREUSE.A sedimentación mediante esta técnica comparouse coa conseguida despois da centrifugación a 10, 20 e 50 RCF usando un rotor A-4-62 durante 5 min nunha centrífuga de mesa Eppendorf 5810R (Hamburgo, Alemaña).Tamén se comparou a cantidade de precipitación coa cantidade de precipitación obtida usando precipitacións dependentes da gravidade en varios puntos de tempo de 0 a 720 minutos.Realizáronse un total de n = 9 repeticións independentes para cada procedemento.
Todas as análises estatísticas realizáronse mediante o software Prism 9.0 (GraphPad, San Diego, EUA).Os valores preséntanse como media ± desviación estándar (DE) a non ser que se indique o contrario.Comparáronse as medias do grupo mediante unha proba t de dúas colas corrixida por Welch.Alfa defínese como 0,05.Para a subsidencia dependente da gravidade, instalouse un modelo de desintegración exponencial monofásica mediante regresión de mínimos cadrados, tratando os valores y repetidos para un valor x dado como un único punto.
onde x é o tempo en minutos.y – volume de sedimento.y0 é o valor de y cando x é cero.A meseta é o valor y durante minutos infinitos.K é a constante de velocidade, expresada como o recíproco de minutos.
O dispositivo CentREUSE demostrou oscilacións non lineais controladas e fiables usando dúas xeringas estándar de 1,0 ml cheas de 1,0 ml de auga cada unha (vídeo S1).En n = 10 ensaios (1 minuto cada un), CentREUSE tivo unha velocidade de rotación media de 359,4 rpm ± 21,63 (rango = 337-398), resultando nunha forza centrífuga media calculada de 10,5 RCF ± 1, 3 (rango = 9,2-12,8). ).(Figura 2a-e).
Avaliáronse varios métodos para peletizar suspensións de TA en xeringas de 1,0 ml e comparáronse coa centrifugación CentREUSE.Despois de 12 horas de sedimentación dependente da gravidade, o volume do sedimento alcanzou 0,38 ml ± 0,03 (figura complementaria S4a, b).A deposición de TA dependente da gravidade é consistente cun modelo de desintegración exponencial monofásico (corrixido por R2 = 0,8582), o que resulta nunha meseta estimada de 0,3804 mL (intervalo de confianza do 95%: 0,3578 a 0,4025) (Figura complementaria S4c).CentREUSE produciu un volume medio de sedimento de 0,41 ml ± 0,04 aos 3 minutos, que foi similar ao valor medio de 0,38 ml ± 0,03 observado para a sedimentación dependente da gravidade ás 12 horas (p = 0,14) (Fig. 3a, d, h) .CentREUSE deu un volume significativamente máis compacto de 0,31 ml ± 0,02 aos 5 minutos en comparación coa media de 0,38 ml ± 0,03 observada para a sedimentación por gravidade ás 12 horas (p = 0,0001) (Fig. 3b, d, h).
Comparación da densidade de gránulos de TA conseguida pola centrifugación CentREUSE con sedimentación por gravidade fronte á centrifugación industrial estándar (A-C).Imaxes representativas de suspensións de TA precipitadas en xeringas de 1,0 ml despois de 3 min (A), 5 min (B) e 10 min (C) de uso de CentREUSE.(D) Imaxes representativas do TA depositado despois de 12 h de sedimentación por gravidade.(EG) Imaxes representativas de TA precipitado despois da centrifugación comercial estándar a 10 RCF (E), 20 RCF (F) e 50 RCF (G) durante 5 min.(H) Cuantificouse o volume de sedimento usando CentREUSE (3, 5 e 10 min), sedimentación mediada por gravidade (12 h) e centrifugación industrial estándar a 5 min (10, 20 e 50 RCF).As liñas representan a media (vermello) ± desviación estándar (negro).Os puntos representan repeticións independentes (n = 9 para cada condición).
CentREUSE produciu un volume medio de 0,31 ml ± 0,02 despois de 5 minutos, que é similar á media de 0,32 ml ± 0,03 observada nunha centrífuga comercial estándar a 10 RCF durante 5 minutos (p = 0,20), e lixeiramente inferior ao volume medio. obtido con 20 RCF observouse a 0,28 ml ± 0,03 durante 5 minutos (p = 0,03) (Fig. 3b, e, f, h).CentREUSE produciu un volume medio de 0,20 ml ± 0,02 aos 10 minutos, que foi igual de compacto (p = 0,15) en comparación cun volume medio de 0,19 ml ± 0,01 aos 5 minutos observado cunha centrífuga comercial a 50 RCF (Fig. 3c, g, h)..
Aquí describimos o deseño, a montaxe e a verificación experimental dunha centrífuga de papel, portátil, operada por humanos e de ultra baixo custo feita a partir de residuos terapéuticos convencionais.O deseño baséase en gran parte na centrífuga en papel (denominada "fuga de papel") introducida polo grupo de Prakash en 2017 para aplicacións de diagnóstico.Dado que a centrifugación requiriu historicamente o uso de equipos comerciais caros, voluminosos e dependentes da electricidade, a centrífuga de Prakash ofrece unha solución elegante ao problema do acceso inseguro á centrifugación en entornos con recursos limitados2,4.Desde entón, paperfuge mostrou unha utilidade práctica en varias aplicacións de diagnóstico de baixo volume, como o fraccionamento do sangue baseado na densidade para a detección da malaria.Non obstante, segundo o noso coñecemento, non se utilizaron dispositivos de centrífuga similares en papel ultra-baratos con fins terapéuticos, condicións que normalmente requiren unha sedimentación de maior volume.
Tendo isto en conta, o obxectivo de CentREUSE é ampliar o uso da centrifugación de papel nas intervencións terapéuticas.Isto conseguiuse facendo varias modificacións no deseño da revelación de Prakash.En particular, para aumentar a lonxitude de dúas xeringas estándar de 1,0 ml, CentREUSE contén un disco máis grande (raio = 123,5 mm) que o maior escurridor de papel Prakash probado (raio = 85 mm).Ademais, para soportar o peso extra dunha xeringa de 1,0 ml chea de líquido, CentREUSE utiliza cartón ondulado en lugar de cartón.En conxunto, estas modificacións permiten a centrifugación de volumes máis grandes que os probados no limpador de papel Prakash (é dicir, dúas xeringas de 1,0 ml con capilares) aínda que se seguen confiando en compoñentes similares: filamentos e material a base de papel.Describíronse, en particular, varias outras centrífugas baratas de propulsión humana con fins de diagnóstico4,5,6,7,8,9,10.Estes inclúen spinners, batedores de ensaladas, batedores de ovos e lanternas manuais para dispositivos rotativos5, 6, 7, 8, 9. Non obstante, a maioría destes dispositivos non están deseñados para manexar volumes de ata 1,0 ml e consisten en materiais que adoitan ser máis caros. e inaccesibles que as utilizadas nas centrífugas de papel2,4,5,6,7,8,9,10..De feito, os materiais de papel descartados adoitan atoparse en todas partes;por exemplo, nos Estados Unidos, o papel e o cartón representan máis do 20% dos residuos sólidos urbanos, proporcionando unha fonte abundante, barata ou incluso gratuíta para construír centrífugas de papel.por exemplo, CentREUSE11.Ademais, en comparación con outras solucións de baixo custo publicadas, CentREUSE non require hardware especializado (como hardware e software de impresión 3D, hardware e software de corte con láser, etc.) para crear, o que fai que o hardware consuma máis recursos..Estas persoas están no entorno 4, 8, 9, 10.
Como proba da utilidade práctica da nosa centrífuga de papel para fins terapéuticos, demostramos a solución rápida e fiable da suspensión de triamcinolona en acetona (TA) para a inxección en bolo vítreo, unha intervención de baixo custo establecida para o tratamento a longo prazo de varias enfermidades oculares1. ,3.Os resultados de asentamento despois de 3 minutos con CentREUSE foron comparables aos resultados de 12 horas de sedimentación mediada pola gravidade.Ademais, os resultados de CentREUSE tras a centrifugación durante 5 e 10 minutos superaron os resultados que se obterían por gravidade e foron similares aos observados tras a centrifugación industrial a 10 e 50 RCF durante 5 minutos, respectivamente.Notablemente, segundo a nosa experiencia, CentREUSE produce unha interface sedimento-sobrenadante máis nítida e suave que outros métodos probados;isto é desexable xa que permite unha valoración máis precisa da dose do fármaco administrado, e é máis fácil eliminar o sobrenadante cunha perda mínima de volume de partículas.
A elección desta aplicación como proba de concepto foi impulsada pola necesidade continua de mellorar o acceso aos esteroides intravítreos de acción prolongada en contextos de recursos limitados.Os esteroides intravítreos úsanse amplamente para tratar unha variedade de condicións oculares, incluíndo edema macular diabético, dexeneración macular relacionada coa idade, oclusión vascular da retina, uveíte, retinopatía por radiación e edema macular quístico3,12.Dos esteroides dispoñibles para a administración intravítrea, a TA segue sendo o máis utilizada en todo o mundo12.Aínda que están dispoñibles preparados sen conservantes TA (PF-TA) (por exemplo, Triesence [40 mg/ml, Alcon, Fort Worth, EUA]), preparados con conservantes de alcohol bencílico (por exemplo, Kenalog-40 [40 mg/ml, Bristol-). Myers Squibb, Nova York, EUA]) segue sendo o máis popular3,12.Cómpre sinalar que este último grupo de medicamentos está aprobado pola Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos só para uso intramuscular e intraarticular, polo que a administración intraocular considérase non rexistrada 3, 12.Aínda que a dose inxectable de TA intravítreo varía segundo a indicación e a técnica, a dose máis comunmente comunicada é de 4,0 mg (é dicir, un volume de inxección de 0,1 ml dunha solución de 40 mg/ml), que normalmente dá unha duración de tratamento de aproximadamente 3 meses. Efectos 1 , 12, 13, 14, 15.
Para prolongar a acción dos esteroides intravítreos en enfermidades oculares crónicas, graves ou recorrentes, introducíronse varios dispositivos de esteroides implantables ou inxectables de acción prolongada, incluíndo dexametasona 0,7 mg (Ozurdex, Allergan, Dublín, Irlanda), Relax fluorude acetonide 0,59 mg (Retisert). , Bausch and Lomb, Laval, Canadá) e acetónido de fluocinolona 0,19 mg (Iluvien, Alimera Sciences, Alpharetta, Xeorxia, EUA)3,12.Non obstante, estes dispositivos teñen varios inconvenientes potenciais.Nos Estados Unidos, cada dispositivo só está aprobado para algunhas indicacións, o que limita a cobertura do seguro.Ademais, algúns dispositivos requiren implantación cirúrxica e poden causar complicacións únicas, como a migración do dispositivo á cámara anterior3,12.Ademais, estes dispositivos tenden a estar menos dispoñibles e moito máis caros que TA3,12;aos prezos actuais dos Estados Unidos, Kenalog-40 custa uns 20 dólares por 1,0 ml de suspensión, mentres que os explantes de Ozurdex, Retisert e Iluvien.O prezo da entrada é duns 1400 dólares., 20.000 dólares e 9.200 dólares respectivamente.Xuntos, estes factores limitan o acceso a estes dispositivos para as persoas con recursos limitados.
Intentáronse prolongar o efecto do TA1,3,16,17 intravítreo debido ao seu menor custo, reembolso máis xeneroso e maior dispoñibilidade.Dada a súa baixa solubilidade en auga, o TA permanece no ollo como un depósito, permitindo a difusión gradual e relativamente constante do fármaco, polo que se espera que o efecto dure máis tempo con depósitos máis grandes1,3.Para iso, desenvolvéronse varios métodos para concentrar a suspensión de TA antes da inxección no vítreo.Aínda que se describen métodos baseados na sedimentación pasiva (é dicir, dependente da gravidade) ou na microfiltración, estes métodos son relativamente lentos e dan resultados variables15,16,17.Pola contra, estudos anteriores demostraron que o TA pode concentrarse de forma rápida e fiable (e, polo tanto, unha acción prolongada) mediante a precipitación asistida por centrifugación1,3.En conclusión, a comodidade, o baixo custo, a duración e a eficacia da AT concentrada centrífuga fan desta intervención unha opción atractiva para os pacientes en situacións de recursos limitados.Non obstante, a falta de acceso a unha centrifugación fiable pode ser un gran obstáculo para implementar esta intervención;Ao abordar este problema, CentREUSE pode axudar a aumentar a dispoñibilidade de terapia con esteroides a longo prazo para pacientes con recursos limitados.
Hai algunhas limitacións no noso estudo, incluídas as relacionadas coa funcionalidade nativa do dispositivo CentREUSE.O dispositivo é un oscilador non lineal e non conservador que depende da entrada humana e, polo tanto, non pode proporcionar unha taxa de rotación precisa e constante durante o seu uso;A velocidade de rotación depende de varias variables, como a influencia do usuario sobre o nivel de propiedade do dispositivo, os materiais específicos utilizados na montaxe dos equipos e a calidade das conexións que se están a fiar.Isto é diferente dos equipos comerciais onde a velocidade de rotación se pode aplicar de forma consistente e precisa.Ademais, a velocidade acadada por CentREUSE pódese considerar relativamente modesta en comparación coa velocidade acadada por outros dispositivos centrífugos2.Afortunadamente, a velocidade (e a forza centrífuga asociada) xerada polo noso dispositivo foi suficiente para probar o concepto detallado no noso estudo (é dicir, a deposición de TA).A velocidade de rotación pódese aumentar alixeirando a masa do disco central 2;isto pódese conseguir utilizando un material máis lixeiro (como un cartón máis fino) se é o suficientemente resistente como para conter dúas xeringas cheas de líquido.No noso caso, a decisión de utilizar cartón estándar "A" con ranuras (4,8 mm de espesor) foi deliberada, xa que este material atópase a miúdo nas caixas de envío e, polo tanto, atópase facilmente como material reciclable.Tamén se pode aumentar a velocidade de rotación reducindo o raio do disco central 2 .Non obstante, o raio da nosa plataforma fíxose deliberadamente relativamente grande para acomodar unha xeringa de 1,0 ml.Se o usuario está interesado en centrifugar vasos máis curtos, pódese reducir o radio, un cambio que previsiblemente resulta en velocidades de rotación máis altas (e posiblemente maiores forzas centrífugas).
Ademais, non avaliamos coidadosamente o impacto da fatiga do operador na funcionalidade do equipamento.Curiosamente, varios membros do noso grupo puideron usar o dispositivo durante 15 minutos sen fatiga notable.Unha solución potencial para a fatiga do operador cando se necesitan centrífugas máis longas é a rotación de dous ou máis usuarios (se é posible).Ademais, non avaliamos críticamente a durabilidade do dispositivo, en parte porque os compoñentes do dispositivo (como o cartón e o cable) podían substituírse facilmente a un custo mínimo ou nulo en caso de desgaste ou danos.Curiosamente, durante a nosa proba piloto, usamos un dispositivo durante un total de máis de 200 minutos.Despois deste período, o único signo de desgaste notable pero menor é a perforación ao longo dos fíos.
Outra limitación do noso estudo é que non medimos especificamente a masa ou a densidade do TA depositado, alcanzable co dispositivo CentREUSE e outros métodos;en cambio, a nosa verificación experimental deste dispositivo baseouse na medición da densidade do sedimento (en ml).medida indirecta da densidade.Ademais, non probamos CentREUSE Concentrated TA en pacientes, non obstante, dado que o noso dispositivo producía gránulos de TA similares aos producidos cunha centrífuga comercial, supuxemos que CentREUSE Concentrated TA sería tan eficaz e seguro como o utilizado anteriormente.na literatura.informado para dispositivos de centrífuga convencionais1,3.Estudos adicionais que cuantifiquen a cantidade real de TA administrada despois da fortificación CentREUSE poden axudar a avaliar aínda máis a utilidade real do noso dispositivo nesta aplicación.
Segundo o noso coñecemento, CentREUSE, un dispositivo que se pode construír facilmente a partir de residuos facilmente dispoñibles, é a primeira centrífuga de papel portátil, de ultrabaixo custo e impulsada por humanos que se utiliza nun ambiente terapéutico.Ademais de poder centrifugar volumes relativamente grandes, CentREUSE non require o uso de materiais e ferramentas de construción especializadas en comparación con outras centrífugas de baixo custo publicadas.A eficacia demostrada de CentREUSE na precipitación rápida e fiable de TA pode axudar a mellorar a dispoñibilidade de esteroides intravítreos a longo prazo en persoas con recursos limitados, o que pode axudar a tratar unha variedade de condicións oculares.Ademais, os beneficios das nosas centrífugas portátiles alimentadas por humanos esténdense previsiblemente a lugares ricos en recursos, como os grandes centros de saúde terciarios e cuaternarios dos países desenvolvidos.Nestas condicións, a dispoñibilidade de dispositivos de centrifugación pode seguir limitándose aos laboratorios clínicos e de investigación, co risco de contaminar as xeringas con fluídos corporais humanos, produtos animais e outras substancias perigosas.Ademais, estes laboratorios adoitan estar situados lonxe do punto de atención dos pacientes.Isto, á súa vez, pode ser un obstáculo loxístico para os provedores de saúde que necesitan un acceso rápido á centrifugación;a implantación de CentREUSE pode servir como unha forma práctica de preparar intervencións terapéuticas a curto prazo sen perturbar seriamente a atención ao paciente.
Polo tanto, para facilitar que todos se preparen para intervencións terapéuticas que requiren centrifugación, nesta publicación de código aberto inclúense un modelo e instrucións para crear CentREUSE na sección Información adicional.Animamos aos lectores a redeseñar CentREUSE segundo sexa necesario.
Os datos que apoian os resultados deste estudo están dispoñibles do respectivo autor de SM previa solicitude razoable.
Ober, MD e Valizhan, S. Duración da acción da triamcinolona acetona no vítreo na concentración de centrifugación.Retina 33, 867–872 (2013).
Bhamla, MS e outros.Centrífuga manual ultra barata para papel.Ciencia Biomédica Nacional.proxecto.1, 0009. https://doi.org/10.1038/s41551-016-0009 (2017).
Malinovsky SM e Wasserman JA Concentración centrífuga dunha suspensión intravítrea de acetónido de triamcinolona: unha alternativa económica, sinxela e factible á administración de esteroides a longo prazo.J. Vitrain.dis.5. 15–31 (2021).
Huck, vou esperar.Adaptador de centrífuga de código aberto económico para separar grandes mostras de sangue clínica.PLOS One.17.e0266769.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0266769 (2022).
Wong AP, Gupta M., Shevkoplyas SS e Whitesides GM O batedor é como unha centrífuga: separa o plasma humano do sangue enteiro en situacións de recursos limitados.laboratorio.chip.8, 2032–2037 (2008).
Brown, J. et al.Centrífuga manual, portátil e de baixo custo para o diagnóstico de anemia en entornos con recursos limitados.Si.J. Trope.medicina.humidade.85, 327–332 (2011).
Liu, K.-H.agardar.Separouse o plasma usando un spinner.ano.Química.91, 1247–1253 (2019).
Michael, I. et al.Spinner para o diagnóstico instantáneo de infeccións do tracto urinario.Ciencia Biomédica Nacional.proxecto.4, 591–600 (2020).
Lee, E., Larson, A., Kotari, A. e Prakash, M. Handyfuge-LAMP: centrifugación económica sen electrólitos para a detección isotérmica de SARS-CoV-2 na saliva.https://doi.org/10.1101/2020.06.30.20143255 (2020).
Lee, S., Jeong, M., Lee, S., Lee, SH e Choi, J. Mag-spinner: a próxima xeración de sistemas de separación magnética cómodos, accesibles, sinxelos e portátiles (RÁPIDO).Nano Advances 4, 792–800 (2022).
Axencia de Protección Ambiental dos EUA.Advancing Sustainable Materials Management: unha folla informativa de 2018 que avalía as tendencias na produción e xestión de materiais nos Estados Unidos.(2020).https://www.epa.gov/sites/default/files/2021-01/documents/2018_ff_fact_sheet_dec_2020_fnl_508.pdf.
Sarao, V., Veritti, D., Boschia, F. e Lanzetta, P. Esteroides para o tratamento intravítreo das enfermidades da retina.a ciencia.Xornal Mir 2014, 1–14 (2014).
Cervexa, té da tarde, etc. Concentracións intraoculares e farmacocinética do acetónido de triamcinolona despois dunha única inxección intravítrea.Oftalmoloxía 110, 681–686 (2003).
Audren, F. et al.Modelo farmacocinético-farmacodinámico do efecto do acetónido de triamcinolona no grosor macular central en pacientes con edema macular diabético.investir.oftalmoloxía.visible.a ciencia.45, 3435–3441 (2004).
Ober, MD et al.A dose real de triamcinolona acetona foi medida polo método habitual de inxección intravítrea.Si.J. Oftalmol.142, 597–600 (2006).
Chin, HS, Kim, TH, Moon, YS e Oh, JH Método concentrado de acetónido de triamcinolona para inxección intravítrea.Retina 25, 1107–1108 (2005).
Tsong, JW, Persaud, TO & Mansour, SE Análise cuantitativa de triamcinolona depositada para inxección.Retina 27, 1255–1259 (2007).
SM está apoiado en parte por un agasallo á Fundación Mukai, Massachusetts Eye and Ear Hospital, Boston, Massachusetts, EUA.
Departamento de Oftalmoloxía, Harvard Medical School, Massachusetts Eye and Ear, 243 Charles St, Boston, Massachusetts, 02114, EUA