Foco: eleccións de 2022 • Vivenda e desafiuzamentos • Escándalo #MSWelfare • Jackson Water • Aborto • Raza e racismo • Traballo policial • Encarceramento
JACKSON, Mississippi.Pouco despois da chegada do paciente, o doutor William Liliveaver chegou ao centro de queimados."Voaron en helicóptero e puxémolos en unidades de coidados intensivos", dixo."Primeiro pasamos polas vías respiratorias, comprobamos o sistema cardiovascular, asegurámonos de que o tubo está no lugar correcto".
Lineaweaver conta a historia dun paciente que morreu queimado nun incendio na casa varios anos despois de que o Joseph M. Still Burn Center se mudase a Jackson Merit Central Health en 2013. Recibiron graves queimaduras nos antebrazos, no peito e na cara."O seu inchazo da cara estaba a empeorar.Chegaron os bombeiros, chegou unha ambulancia.Aplicáronse apósitos iniciais e intubáronos para protexer as vías respiratorias”, lembrou nunha entrevista.
Os rescatistas levaron aos feridos directamente ao JMS Burn Center, a única unidade especializada en queimaduras dentro de case 200 millas en calquera dirección de Jackson.O que segue é unha batería de valoracións."(O paciente) fíxose unha radiografía de tórax para buscar danos pulmonares progresivos e unha broncoscopia para comprobar se hai danos nas vías respiratorias", dixo nunha entrevista o 12 de decembro.
A reanimación é o seguinte paso para restaurar a circulación dos órganos vitais para preservar a función renal e pulmonar.O equipo de Lineweaver atopou monóxido de carbono no sangue do paciente e unha inxección intravenosa axuda a rehidratar o corpo.Os cortes afiados no lugar da queimadura axudan a aliviar a presión sobre a pel tensa e restaurar o fluxo sanguíneo aos membros coa ameaza de respirar.A continuación, un catéter urinario: a micción saudable é unha medida de retención de líquidos segura.
O traballo de Lineweaver e o seu equipo no JMS Burn Center é facer fronte ao delicado caos dun corpo en estado de desorde.Manteñen a presión e o pulso e limpan as feridas dos pacientes en preparación para a posterior longa fase de recuperación e recuperación.
Menos de dúas horas pasaron entre o momento da lesión e o primeiro momento de calma, cando o sobrevivente foi vendado cunha vendaxe antibiótica."Neste momento", dixo Lineiweaver, "determinouse a primeira parte do tratamento".
Hoxe, o acceso a ese nivel de atención requiriría que o mesmo paciente voase fóra de Mississippi.
Durante máis dunha década, o doutor Liliveaver tratou casos como o que describiu no Joseph M. Still Burn Center de Merit Health Central, unha instalación privada situada orixinalmente en Brandon, Mississippi e que posteriormente trasladouse a Jackson.Despois de que o Delta Regional Medical Center pechase o Mississippi Firemen's Memorial Burn Center en 2005, o JMS Burn Center converteuse no corazón do sistema de atención de queimaduras de Mississippi en 2008. O centro recibe referencias de todo o estado para todo, desde feridas superficiais ata feridas mortais ata todo o corpo. .
"Durante o seu primeiro ano de funcionamento", escribiu Lineweaver o mes pasado nun editorial no Journal of the Mississippi Medical Association, "o centro tratou a 391 pacientes con queimaduras graves.a (antigo JMS Burn Center en Augusta, Xeorxia) 0,62 %.Houbo 1629 casos pediátricos.
Pero á sombra da pandemia de COVID-19 e da súa acelerada fragmentación do entorno sanitario, Merit anunciou en setembro de 2022 que JMS sufriría a mesma sorte que o último centro dedicado a queimaduras de Mississippi en 2005. Pechou en outubro de 2022 e o seu predecesor é agora. con sede en Xeorxia, onde acollen moitos dos casos máis graves que, doutro xeito, serían ben tratados no seu estado de orixe.Mississippi non ten outra entidade como JMS.
Tras o peche do JMS Burn Center, Liniweaver reuniuse con representantes da Mississippi Free Press na súa casa de Madison, Mississippi o 12 de decembro de 2022 para reflexionar sobre os seus esforzos para crear coidados de queimaduras a longo prazo en Mississippi e o que espera que suceda a continuación. ..
O máis importante é que Lineweaver advertiu de que o estado está a ser obrigado a repensar como coidar aos seus residentes máis gravemente queimados.
"Desde que me mudei aquí en 1999, dámoslle dúas veces a unha práctica privada a oportunidade de proporcionar coidados de queimaduras a tempo completo en Mississippi", dixo."Tendo que velo fracasar por completo dúas veces, creo que a responsabilidade debería volver ao Estado".
O director xeral do hospital do condado de Neshoba, Lee McCall, tivo bastantes problemas para xestionar un hospital rural durante a pandemia.O fin da atención fiable de queimaduras en Mississippi é só outra carga: as cadeas de subministración estiradas ata o punto de ruptura, as faltas de persoal nacionais e o esgotamento de todo o exceso de enfermidades e mortes que trouxo esta década.
"É un gran inconveniente", admitiu McCall nunha entrevista co Mississippi Free Press o 7 de decembro sobre o peche de JMS."É decepcionante que o noso estado non teña actualmente outras opcións".
Non todos os días o Hospital Xeral do Condado de Neshoba ve pacientes con queimaduras graves.Pero despois de que o centro de queimaduras JMS pechara, as queimaduras graves supuxeron o difícil proceso de atopar atención especializada nalgún lugar fóra de Mississippi.
"Primeiro de todo, queremos abrir en Augusta, Xeorxia", dixo McCall."Entón temos que descubrir unha forma de levar pacientes alí.Se o transporte terrestre é o suficientemente seguro, é un longo camiño para unha ambulancia.Se non podemos levalos por terra, terán que voar.canto custa este voo?É así?A carga financeira dos pacientes é pesada".
Lineaweaver explica unha ampla gama de riscos de queimaduras."Unha queimadura pode ser calquera cousa, desde unha burbulla dolorosa pero inherentemente leve ata unha lesión na que unha persoa perde permanentemente a maior parte da súa pel", dixo.“Dana os ollos e outros órganos, si, pero tamén provoca unha resposta de choque fisiolóxica extremadamente complexa.Non só todo o eixe da hormona do estrés queda desordenado, senón que a persoa perde líquido como resultado da lesión.
O Lineaweaver ilustra o complexo equilibrio de reparación e restauración necesarios para manter con vida aos pacientes gravemente queimados."Este fluído debe ser substituído.Non complica tanto o traballo dos pulmóns como prexudica os riles”, dixo."As queimaduras poden implicar a inhalación de fume ou chamas, o que pode causar danos pulmonares directos".
As complicacións en cascada das queimaduras poden matar a unha persoa de innumerables formas."Certos tipos de queimaduras poden ter consecuencias químicas", continuou Lineweaver."Por exemplo, o ácido fluorhídrico é moi prexudicial para os nervios.O monóxido de carbono das queimaduras pode ser moi mortal se non se recoñece no lugar da queima.
O papel do equipo de McCall en Neshoba non é proporcionar atención definitiva aos pacientes con queimaduras graves, senón conectalos a tempo cun equipo de médicos e cirurxiáns especialistas como Lineaweaver para salvalos.
Para un centro de queimas moderno situado no centro, esta é unha tarefa relativamente sinxela.Agora, este proceso vén con todos os atrasos e complicacións que afronta o resto do caótico ambiente médico de Mississippi.As consecuencias poden ser graves.
"Canto maior sexa o atraso entre ser ferido, aparecer no lugar de emerxencia principal e trasladarse ao lugar da queima final...", dixo Lineweaver, a voz quedou máis baixa."Este atraso pode ser problemático".
“Se se precisa unha operación especial, como cortar unha cicatriz de queimadura para manter a circulación, pódese facer no lugar?Se se trata dun neno con queimaduras graves, o servizo de emerxencias local sabe como cateterizar a vexiga?os fluídos están debidamente controlados?No proceso de planificación de transferencias, moitas cousas poden quedar atrasadas".
Actualmente, uns 500 pacientes que acudirían a JMS para coidados especializados de queimaduras están a ser transportados polo sistema de transporte sobrecargado do estado, e moitos dos pacientes máis graves son enviados fóra do estado para recibir coidados terminales, dixo Liliveaver.
Lineaweaver atribuíu o cese repentino dos servizos do JMS Burn Center á morte prematura do doutor Fred Mullins, director médico do sitio orixinal de JMS Augusta, Xeorxia.Desde que Mullins faleceu en 2020 aos 54 anos, Lineweaver escribiu: "A práctica continuou e continuou a través de numerosos cambios de liderado e a maioría dos centros pecharon ou xa non están conectados á rede".organismos estatais.
Pero Lineaweaver atribúe a falta de centros de queima de servizo completo de Mississippi a un revés anterior: unha oportunidade perdida de establecer unha unidade de queimas dedicada no Centro Médico da Universidade de Mississippi.
En 2006, despois do peche do memorial dos bombeiros, Lineweaver participou nunha práctica de microcirurxía reconstrutiva no Centro Médico da Universidade de Mississippi en Jackson.En Mississippi, como agora, non hai suficientes instalacións especializadas para o tratamento de queimaduras complexas que ameazan a vida.Lineaweaver dixo que pensaba naquel momento que un hospital de investigación gobernamental avanzado e só un centro de trauma de nivel un era unha alternativa obvia."Imaxino o centro de queimaduras como unha extensión deste complexo centro de feridas, utilizando moitos dos mesmos principios de funcionamento e eficiencia", dixo.
Lineaweaver comezou a facer plans para un centro de queima do goberno, que consideraba inevitable naquel momento.Un plan de tratamento de queimaduras verdadeiramente completo inclúe non só atención de emerxencia, senón tamén cirurxía plástica avanzada para abordar o complexo dano que pode causar unha queimadura.
"Empecemos co feito de que estaba completamente equivocado", admite.- Supuxín que UMMC debería facelo.Así que a miña única preocupación era mostrarche como facelo".
O plan Lineaweaver sería un engadido caro ao conxunto de servizos ofrecidos pola extensa UMMC de Jackson, pero a lexislatura de Mississippi estivo disposta a axudar, dixo.
En 2006, o representante Steve Holland, agora demócrata retirado de Tupelo, presentou o proxecto de lei 908 na Cámara dos Representantes específicamente para establecer un centro de queimados na UMMC e garantir o funcionamento continuado da unidade de queimados do centro médico.Oferta de financiamento substancial.
"Ademais dos fondos asignados ao Centro Médico do Mississippi Burns Fund, a lexislatura destinará polo menos dez millóns de dólares ($ 10,000,000.00) ao ano ao Centro Médico da Universidade de Mississippi para o funcionamento do Mississippi Burns Center".di no documento.Bill está lendo.
Os rexistros lexislativos mostran un aumento notable do apoio ao centro na Cámara de Representantes de Mississippi xa que o seu proxecto de lei de ingresos necesario foi aprobado por unha maioría de tres quintas partes na Cámara de Representantes.Non obstante, o proxecto de lei foi rexeitado polas comisións do Senado e finalmente morreu no calendario.
Pero Lineaweaver argumentou que isto non foi só unha vítima de reunións superpobladas ou de presidentes de comités desinteresados."Para abrir un centro de queima a través (UMMC) sería necesario un financiamento de oito cifras (anuais).Polo que entendo, a universidade dixo que non", dixo Lineweaver.
Nun editorial inédito de 2006, propuxo fusionar a súa práctica actual de cirurxía reconstrutiva e plástica cun centro especializado en queimaduras.A súa proposta foi crear un centro de tratamento integral que puidese atender pacientes desde o momento das queimaduras graves e prestar asistencia durante a rehabilitación física e a reconstrución estética.
Pero Lineaweaver retirou o editorial antes de publicalo e publicou unha carta tres anos máis tarde no número de abril de 2009 do Journal of the Mississippi Medical Association que detallaba a presión do entón vicerreitor Dan Jones.
"A publicación deste editorial pode minar a credibilidade das opinións que expreso en nome do centro médico e do país", escribiu Lineweaver en 2009, citando un correo electrónico do 27 de abril de 2006 no que dixo que Jones foi citado dun correo electrónico."Isto é contrario ao consello do comité, que inclúe o gobernador e os xefes do oficial de saúde estatal", continuou, citando a Jones.
Nunha entrevista o venres 6 de xaneiro, Dan Jones non estaba de acordo coa caracterización de Lineaweaver de como respondeu a un esforzo de 2006 para financiar os centros de queima.Jones dixo que recordou pensar no seu momento que a UMMC "era a mellor organización para asumir a responsabilidade do coidado das queimaduras", pero non puido conseguir un "compromiso permanente" da Lexislatura para financialo todos os anos.
"O problema cun centro de queimaduras ou tratamento de queimaduras é que moitos dos pacientes que necesitan tratamento non están asegurados, polo que construír ou renovar unha instalación non é tan fácil como unha subvención única", dixo Jones.Profesor Honorario de Medicina da UMMC e Decano Honorario da Facultade de Medicina.
O texto HB 908 aprobado pola Cámara de Representantes inclúe explícitamente unha asignación anual de 10 millóns de dólares a UMMC, un compromiso de continuar financiando o establecemento e mantemento do centro de queimados.Pero Jones dixo que a comisión do Senado que finalmente derrotou o proxecto de lei fíxolle saber que o reembolso estaba fóra de cuestión.
"O proxecto de lei que foi redactado orixinalmente e o proxecto de lei que se discutiu para a súa posible aprobación son sempre cousas diferentes", dixo Jones."Mentres as comisións reúnense sobre o proxecto de lei, hai un sinal claro de que a linguaxe repetitiva non continuará".
Jones dixo que a lexislatura eventualmente propoñerá unha asignación única, que el e outros empregados da UMMC cren que non é suficiente para cubrir os gastos anuais.
“As cousas son diferentes hoxe porque o fondo de lesións, que cobre basicamente os accidentes de tráfico, etc., o diñeiro do fondo de lesións agora pódese empregar para atender pacientes con queimaduras, polo que obviamente non podo saber cal será a situación financeira hoxe.Pero en 2006 e 2007, non puidemos conseguir financiamento do Fondo Trauma", dixo Jones.Referíase ao Mississippi Trauma Care System, que foi promulgado en 1998 e que posteriormente requiriu que os hospitais participasen ou pagasen para non participar a partir de 2008.
Jones rexeitou comentar as súas interaccións pasadas con Lineaweaver, pero fixo fincapé no seu desexo de establecer un centro de queimaduras na UMMC.
“Queremos moito que a nosa institución teña un centro de queimados.Queremos facelo", dixo."Dixen aos membros da Asemblea Lexislativa que queremos prestar esta axuda, pero non podemos facelo se non nos comprometemos a prestar apoio económico regularmente".
Nunha entrevista do 30 de decembro de 2022, Mississippi Free Press, o representante Holland acordou con Lineaweaver que a UMMC puxera o dedo da súa axencia na balanza para evitar que se aprobara o proxecto de lei de créditos.Pero simpatizaba co seu razoamento escéptico.
"Podo dicirche unha razón (HB 908) non pasou - e entendo que xa que xestionei o seu orzamento durante 18 anos - UMMC tiña medo diso.Eles dixeron: "Mentres Steve Holland está por aquí, sabiamos que íamos conseguir financiamento, pero que pasa o día que se vai?"
Holland dixo que a perspectiva de eliminar o incentivo regulador e poñer o custo total das operacións nas universidades públicas fai que a opción sexa unha proposta financeira arriscada."Fai falta moita infraestrutura para construír un centro de queimados", dixo con franqueza o exdeputado."Esta non é unha maternidade.É moi denso en canto a equipamento e instalacións médicas especializadas".